Fasciola spp. (Karaciğer Yaprak Solucanı)

Fascioliasis, Fasciola cinsine ait iki trematod türü tarafından oluşturulur: F. hepatica, Avrupa, Afrika, Asya, Amerika ve Okyanusya’da bulunur ve F. gigantica, çoğunlukla Afrika ve Asya’da yaygındır. İnsanlarda fascioliasis, 1990’ların ortalarına kadar ikincil bir zoonotik hastalık olarak kabul edildi. Çoğu bölgede fascioliasis bir gıda kaynaklı hastalıktır. Ancak, hiperendemis bölgelerde (Güney Amerika’daki And Dağları Altiplano bölgesi dahil) yüzen metakerkeriyaların keşfi, içme suyunun belirli yerlerde fascioliasis için önemli bir bulaşma yolu olabileceğini göstermektedir.

Genel açıklama

F. hepatica ve F. gigantica’nın yaşam döngüsü yaklaşık 14-23 hafta sürer ve iki konağa ihtiyaç duyar. Yaşam döngüsü dört aşamadan oluşur. İlk aşamada, kesin konak metakerkeriyaları yutar. Metakerkeriyalar bağırsak yolunda eksiste olur ve daha sonra karaciğer ve safra kanallarına göç eder. 3-4 ay sonra, yapraksolucanlar cinsel olgunluğa ulaşır ve safra ve bağırsağa atılan yumurtalar üretir. Yetişkin yapraksolucanlar konakta 9-14 yıl yaşayabilir. İkinci aşamada, yumurtalar insan veya hayvan tarafından dışarı atılır. Tatlı suya girdikten sonra içinde bir miracidium gelişir. Üçüncü aşamada, miracidia bir salyangoz konağına nüfuz eder ve suya salınan serkariyalara dönüşür. Dördüncü ve son aşamada, serkariyalar kısa bir süre suda yüzer ve uygun bir tutunma yerine (su bitkileri) ulaşana kadar 24 saat içinde bulaşıcı hale gelen metakerkeriyalar oluşturmak üzere kist oluştururlar. Bazı metakerkeriyalar bitkilere yapışmaz, suda yüzer halde kalır.

Önemli noktalar

• Fascioliasis, iki Fasciola türü tarafından oluşturulan zoonotik bir hastalıktır.
• Hastalık, gıda kaynaklı veya kontamine su yoluyla bulaşabilir.
• Fascioliasis, hiperendemis bölgelerde önemli bir halk sağlığı sorunudur.
• Hastalığın önlenmesi için güvenli içme suyu sağlanması, iyi hijyen uygulamaları ve hayvanların kontrolü gibi önlemler önemlidir.

Ek bilgiler

• Fascioliasis, karaciğer hasarı, anemi ve safra yollarında tıkanıklığa neden olabilir.
• Hastalık tedavi edilebilir, ancak tedavi uzun sürer ve pahalı olabilir.
• Fascioliasis eradikasyonu zordur, ancak hastalığın riskini azaltmak için önleyici tedbirler alınabilir.

Karaciğer Yaprak Solucanı’nın İnsan Sağlığına Etkileri

Parazitler, büyük safra yollarını ve safra kesesini istila eder. Hastalık belirtileri, enfeksiyonun akut ve kronik aşamaları için farklıdır. İnvaziv veya akut faz 2 ila 4 ay sürebilir ve dispepsi, bulantı ve kusma, karın ağrısı ve yüksek ateş (40 °C’ye kadar) gibi semptomlarla karakterizedir. Anemi ve alerjik reaksiyonlar (örneğin kaşıntı, ürtiker) da ortaya çıkabilir. Çocuklarda akut enfeksiyona şiddetli semptomlar eşlik edebilir ve bazen ölüme neden olabilir. Obstrüktif veya kronik faz (enfeksiyondan sonraki aylarda veya yıllarda), ağrılı karaciğer büyümesi ve bazı durumlarda obstrüktif sarılık, göğüs ağrısı, kilo kaybı ve kolelitiazis ile karakterize olabilir. En önemli patojenik komplikasyonlar hepatik lezyonlar, fibroz ve safra yollarının kronik inflamasyonudur. Olgunlaşmamış yapraksolucanlar göç sırasında saparak diğer organlara girebilir ve çeşitli deri altı dokularda ektopik fascioliasis’e neden olabilir. Fascioliasis, triclabendazole ile tedavi edilebilir.

Özetle

• Karaciğer yapraksolucanı, Fasciola cinsinden iki trematod türü tarafından oluşturulan zoonotik bir hastalıktır.
• Parazitler, insan vücudunda büyük safra yollarını ve safra kesesini istila eder.
• Hastalık, akut ve kronik olmak üzere iki aşamada ortaya çıkar.
• Akut faz, dispepsi, bulantı, kusma, karın ağrısı ve yüksek ateş gibi semptomlarla karakterizedir.
• Kronik faz, karaciğer büyümesi, sarılık, göğüs ağrısı ve kilo kaybı gibi semptomlarla karakterizedir.
• Hastalık tedavi edilebilir, ancak tedavi uzun sürer ve pahalı olabilir.

Ek bilgiler

• Fascioliasis, hiperendemis bölgelerde önemli bir halk sağlığı sorunudur.
• Hastalığın bulaşma riskini azaltmak için güvenli içme suyu sağlanması, iyi hijyen uygulamaları ve hayvanların kontrolü gibi önlemler önemlidir.

Fascioliasis: Kaynak, Oluşum ve Maruz Kalma Yolları

Fascioliasis, iki trematod türü olan Fasciola hepatica ve Fasciola gigantica tarafından insanlarda ve hayvanlarda görülen zoonotik bir hastalıktır. Son yıllarda, fascioliasis vakaları beş kıtada 51 ülkede artmaktadır. Hastalığın dünya çapında 2,4 ile 17 milyon insanı etkilediği tahmin edilmektedir. Bu sayı, birçok Afrika ve Asya ülkesindeki yaygınlığın tam olarak ölçülememesi nedeniyle daha da yüksek olabilir.

Hastalığın coğrafi dağılımı analiz edildiğinde, insanlarda görülen fascioliasis ile hayvanlarda görülen fascioliasis arasında sadece temel düzeyde bir korelasyon olduğu görülmektedir. İnsanlarda yüksek prevalans oranları, fascioliasis’in büyük bir veteriner sorunu olduğu alanlarla mutlaka ilişkili değildir. Fascioliasis ile ilişkili önemli sağlık sorunları, And Dağları ülkelerinde (Bolivya, Peru, Şili, Ekvador), Karayipler’de (Küba), Kuzey Afrika’da (Mısır), Yakın Doğu’da (İran ve komşu ülkeler) ve Batı Avrupa’da (Portekiz, Fransa ve İspanya) görülmektedir.

Maruz Kalma Yolları

İnsanlar, enfekte su bitkilerini yiyerek, kontamine su içerek, kontamine suda yıkanmış mutfak eşyaları kullanarak veya olgunlaşmamış yapraksolucanları içeren çiğ karaciğer yiyerek fascioliasis ile enfekte olabilirler.

Güvenlik Kuralları

• İnsanlar, çiğ su bitkilerini yememeli veya kontamine suda yıkanmış mutfak eşyaları kullanmamalıdır.
• İnsanlar, enfekte olabileceği şüphelenilen su kaynaklarından içme suyu tüketmemelidir.
• İnsanlar, ancak iyi pişmiş veya güvenli olarak hazırlanmış karaciğer tüketmelidir.
• Hayvanların kontrolü ve su kaynaklarının korunması gibi önlemler, fascioliasis riskinin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Bu bilgiler, fascioliasis’in kaynağı, oluşumu ve maruz kalma yolları hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Önemli Not

• Fascioliasis, tedavi edilebilir bir hastalıktır, ancak tedavi uzun sürer ve pahalı olabilir.
• Hastalığın önlenmesi için güvenli içme suyu sağlanması, iyi hijyen uygulamaları ve hayvanların kontrolü gibi önlemler önemlidir.

Bu bilgiler, hastalığın yayılmasını önlemek ve insanları fascioliasis ile enfeksiyon riskinden korumak için gerekli önlemleri almanıza yardımcı olacaktır.

Fascioliasis’in İçme Suyundaki Önemi

Su, insanlar için yaygın bir fascioliasis enfeksiyon kaynağı olarak gösterilmektedir. Bolivya And Dağları’nda, metakerkeriyaların %13’ü yüzen haldedir. Hiperendemis bölgelerde arıtılmamış içme suyu genellikle yüzen metakerkeriyalar içerir; örneğin, Bolivya’nın Altiplano bölgesindeki küçük bir dere geçişinde 500 ml’de 7 metakerkeriaya kadar tespit edilmiştir.

Fascioliasis’in su yoluyla bulaşmasının önemi, dolaylı kanıtlar tarafından desteklenmektedir. And Dağları ülkelerinde ve Mısır’da karaciğer yapraksolucanı enfeksiyonu ile diğer su kaynaklı protozoon ve helmint enfeksiyonları arasında önemli pozitif ilişkiler bulunmaktadır. Amerika’nın birçok insan hiperendemis bölgesinde, insanların su teresi veya diğer su bitkilerini yeme geçmişi yoktur. Nil Deltası bölgesinde, borulu su bulunan evlerde yaşayan insanlar daha yüksek enfeksiyon riskine sahipti.

Metakerkeriyaların klor dezenfeksiyonuna dirençli olması muhtemeldir, ancak çeşitli filtrasyon işlemleriyle giderilmelidir. Örneğin, Mısır’ın Tiba kentinde, özel olarak inşa edilen yıkama ünitelerine filtrelenmiş su verildikten sonra, insan prevalansı belirgin şekilde azaldı.

Seçilmiş kaynaklar

• Mas-Coma S (2004) İnsan fascioliasis. In: Cotruvo JA et al., eds. Su kaynaklı zoonozlar: Tanımlama, nedenler ve kontroller. IWA Publishing, Londra, Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre adına.
• Mas-Coma S, Esteban JG, Bargues MD (1999) İnsan fascioliasis’in epidemiyolojisi: Bir inceleme ve önerilen yeni sınıflandırma. Dünya Sağlık Örgütü Bülteni, 77(4):340–346.
• WHO (1995) Gıda kaynaklı trematod enfeksiyonlarının kontrolü. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü (WHO Teknik Rapor Serisi, No. 849).

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları