Staphylococcus aureus

Genel Tanımı

Staphylococcus aureus, aerobik veya anaerobik, hareketsiz, spor oluşturmayan, katalaz ve koagülaz pozitif, gram-pozitif kokus olup, genellikle üzüm salkımı benzeri düzensiz kümeler halinde bulunur. Staphylococcus cinsi en az 15 farklı tür içerir. S. aureus dışında S. epidermidis ve S. saprophyticus türleri de insanlarda hastalıklarla ilişkilendirilmiştir.

S. aureus’un önemli özellikleri şunlardır:

• Aerobik veya anaerobik: Oksijenli veya oksijensiz ortamda yaşayabilir.
• Hareketsiz: Flagella adı verilen kamçı benzeri yapılar olmadığı için hareket edemez.
• Spor oluşturmayan: Spora dönüşme yeteneği yoktur.
• Katalaz pozitif: Katalaz enzimi üretir ve hidrojen peroksit molekülünü parçalayabilir.
• Koagülaz pozitif: Koagülaz enzimi üretir ve plazma proteinlerini pıhtılaştırabilir.
• Gram-pozitif: Gram boyama tekniğinde mor renk alır.
• Kokus: Küre şeklinde bakteri hücreleri vardır.
• Üzüm salkımı benzeri kümeler: Bakteri hücreleri, üzüm salkımlarına benzeyen düzensiz kümeler halinde bulunur.

S. aureus, çeşitli hastalıklara neden olan önemli bir patojendir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Deri enfeksiyonları: Sivilce, furunkül, impetigo, selülit
• Solunum yolu enfeksiyonları: Zatürree, bronşit, sinüzit
• Kan dolaşımı enfeksiyonları: Sepsis, endokardit
• Yara enfeksiyonları: Cerrahi yaralar, yanıklar
• Toksik şok sendromu: Bakteri tarafından üretilen toksinlerin neden olduğu ciddi bir durumdur.

S. aureus’un bu kadar tehlikeli olmasının nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Antibiyotik direnci: S. aureus, birçok antibiyotiğe direnç geliştirme yeteneğine sahiptir.
• Biyofilm oluşturma: Bakteriler, yüzeylerde biyofilm adı verilen yapışkan bir tabaka oluşturabilir. Bu biyofilmler, bakterileri antibiyotiklerin etkisinden korumaya yardımcı olur.
• Toksin üretimi: S. aureus, çeşitli toksinler üretir. Bu toksinler, dokulara zarar verebilir ve hastalığın semptomlarına neden olabilir.

S. aureus’tan korunmak için aşağıdaki önlemler alınabilir:

• Hijyene dikkat etmek, özellikle yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi yıkamak.
• Yaraları temiz ve kapalı tutmak.
• Antibiyotikleri doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanmak.
• Gıdaları güvenli bir şekilde hazırlamak ve saklamak.

S. aureus enfeksiyonu şüphesi varsa, derhal tıbbi yardım almak önemlidir.

S. aureus hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki kaynaklara başvurabilirsiniz:

• Amerikan Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC): https://www.cdc.gov/hai/organisms/staph.html
• Dünya Sağlık Örgütü (WHO): https://www.cdc.gov/hai/organisms/staph.html

Staphylococcus aureus’un İnsan Sağlığına Etkileri

Staphylococcus aureus, insan mikroflorasının yaygın bir üyesi olmasına rağmen, iki farklı mekanizma yoluyla hastalık üretebilir. Birincisi, organizmaların dokularda çoğalma ve yayılma yeteneğine dayanır, diğeri ise organizmaların ekstraselüler enzimler ve toksinler üretme yeteneğine dayanır. Organizmaların çoğalmasına dayanan enfeksiyonlar, hastanelerde ve diğer sağlık kuruluşlarında önemli bir sorundur.

S. aureus’un insan sağlığı için aşağıdaki gibi etkileri vardır:

Doku enfeksiyonları:

• Çıban
• Deri sepsisi
• Ameliyat sonrası yara enfeksiyonları
• Barsak enfeksiyonları
• Septisemi
• Endokardit
• Osteomyelit
• Zatürre

Toksinlere bağlı hastalıklar:

• Stafilokok enterotoksinin neden olduğu gastrointestinal hastalık (enterokolit veya gıda zehirlenmesi)
• Toksik şok sendromu toksin-1’in neden olduğu toksik şok sendromu

S. aureus’un neden olduğu hastalıkların belirtileri şunlar olabilir:

• Ateş
• Titreme
• Yorgunluk
• Kas ağrıları
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Kusma
• İshal
• Cilt lezyonları

Staphylococcus aureus’un Kaynağı ve Bulunma Yerleri

Staphylococcus aureus çevrede nispeten yaygın olsa da, esas olarak hayvanların derisi ve mukoza zarlarında bulunur. Organizma, insan derisinin normal mikrobiyal florasının bir üyesidir ve yetişkinlerin %20-30’unda herhangi bir zamanda nazofarenkste bulunur. Staphylococcus bakterileri bazen gastrointestinal sistemde tespit edilir ve kanalizasyonda da tespit edilebilir.

Staphylococcus aureus, yüzme havuzları, spa havuzları ve diğer eğlence suları gibi su ortamlarına insan teması yoluyla salınabilir. Ayrıca içme suyu kaynaklarında da tespit edilmiştir.

Staphylococcus aureus’un aşağıdaki yerlerde bulunma olasılığı daha yüksektir:

• İnsan derisi: Özellikle burun deliklerinin içinde ve koltuk altı, kasık ve parmak arası gibi sıcak, nemli bölgelerde.
• Hayvan derisi: Özellikle evcil hayvanlar, çiftlik hayvanları ve yaban hayatı.
• Gıda: Süt ürünleri, et, kümes hayvanları ve deniz ürünleri dahil olmak üzere yeterince pişirilmemiş veya kontamine gıdalar.
• Su: Yüzme havuzları, spa havuzları, sıcak küvetler ve diğer eğlence suları.
• İçme suyu: Özellikle uygun şekilde arıtılmamış veya dezenfekte edilmemiş su.
• Sağlık bakım ortamları: Hastaneler, klinikler ve diğer sağlık bakım tesisleri.

Staphylococcus aureus’un bulaşma yolları şunlardır:

• Doğrudan temas: Enfekte bir kişinin derisi veya mukoza zarlarıyla doğrudan temas.
• Kontamine yüzeylerle temas: Enfekte bir kişinin öksürük veya hapşırık yoluyla kontamine ettiği yüzeylerle temas.
• Kontamine gıda veya su tüketimi: Staph bakterisiyle kirlenmiş gıda veya su tüketimi.
• Ameliyat veya tıbbi prosedürler: Sağlık bakım ortamlarında steril olmayan aletler veya prosedürler yoluyla bulaşma.

Staphylococcus aureus Bulaşma Yolları

Staphylococcus aureus bakterisi çeşitli yollarla bulaşabilir. En yaygın bulaşma yolu el temas yoluyla gerçekleşir. Kişisel hijyenin yetersiz olması gıda kirliliğine yol açabilir. Jambon, kümes hayvanları ve patates salatası gibi oda sıcaklığında veya daha yüksek sıcaklıklarda tutulan gıdalar, S. aureus’un çoğalması ve toksin salınması için ideal bir ortam sağlar. S. aureus toksinleri içeren gıdaların tüketimi, birkaç saat içinde enterotoksin gıda zehirlenmesine yol açabilir.

Staphylococcus aureus’un başlıca bulaşma yolları şunlardır:

• El teması: Enfekte bir kişinin derisi veya mukoza zarlarına dokunmak veya enfekte bir kişinin öksürük veya hapşırık yoluyla kontamine ettiği yüzeylere dokunmak. Bu, en yaygın bulaşma yoludur.
• Kontamine gıda veya su tüketimi: Staph bakterisiyle kirlenmiş gıda veya su tüketmek. Yeterince pişirilmemiş et, kümes hayvanları, deniz ürünleri, yumurtalar, süt ürünleri ve salatalar, S. aureus bulaşması riski yüksek gıdalardır.
• Solunum yoluyla bulaşma: Enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında havaya yayılan bakterilerin solunması.
• Yara enfeksiyonları: Açık yaralar, özellikle uygun şekilde temizlenmez ve kapatılmazsa, S. aureus enfeksiyonuna karşı savunmasızdır.
• Sağlık bakım ortamlarında bulaşma: Steril olmayan aletler veya prosedürler yoluyla sağlık bakım ortamlarında bulaşma meydana gelebilir.

Staphylococcus aureus enfeksiyonu riskini artıran faktörler şunları içerir:

• Zayıf hijyen
• Açık yaralar
• Zayıf bağışıklık sistemi
• Hastanede kalış
• Yaşlılık
• Diyabet

Staphylococcus aureus’un İçme Suyundaki Önemi

Staphylococcus aureus, içme suyu kaynaklarında bulunabilmesine rağmen, bu suyun tüketimi yoluyla bulaştığına dair bir kanıt yoktur. Staphylococci bakterileri, E. coli’den klor artıklarına karşı biraz daha dayanıklı olsa da, içme suyundaki varlığı geleneksel arıtma ve dezenfeksiyon işlemleriyle kolayca kontrol altına alınabilir. Dışkı maddeleri staphylococci bakterilerinin normal kaynağı olmadığından, E. coli (veya alternatif olarak termotolerant koliformlar) içme suyu kaynaklarındaki S. aureus için uygun bir gösterge değildir.

Staphylococcus aureus’un içme suyundaki önemi aşağıdaki noktalarda özetlenebilir:

• S. aureus bakterileri içme suyunda bulunabilse de, bu suyun tüketimiyle bulaştığına dair kanıt yoktur.
• S. aureus bakterileri, E. coli’den klor artıklarına karşı biraz daha dayanıklıdır, ancak içme suyundaki varlığı geleneksel arıtma ve dezenfeksiyon işlemleriyle kolayca kontrol altına alınabilir.
• S. aureus bakterileri, dışkı maddelerinden kaynaklanmadığı için, E. coli (veya alternatif olarak termotolerant koliformlar) içme suyu kaynaklarındaki S. aureus için uygun bir gösterge değildir.

Staphylococcus aureus’un içme suyuna bulaşmasını önlemek için aşağıdaki önlemler alınabilir:

• Su kaynaklarının korunması
• Suyun yeterli şekilde arıtılması ve dezenfekte edilmesi
• Dağıtım sistemlerinin temiz ve bakımlı olması

Bu önlemler, içme suyunda S. aureus bakterilerinin bulunma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Seçilmiş Kaynaklar

• Antai SP (1987) Port Harcourt’taki kırsal su kaynaklarında Staphylococcus aureus, koliform ve antibiyotik dirençli Escherichia coli suşlarının görülme sıklığı. Uygulamalı Bakteriyoloji Dergisi, 62:371-375.
• LeChevallier MW, Seidler RJ (1980) Kırsal içme suyunda Staphylococcus aureus. Uygulamalı ve Çevresel Mikrobiyoloji, 39:739-742.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları