Shigella

Genel Tanımı

Shigella spp., Enterobacteriaceae familyasının Gram-negatif, spor oluşturmayan, hareketsiz, çubuk şeklinde üyeleridir ve oksijen varlığında veya yokluğunda büyürler. Cinsin üyeleri karmaşık bir antijenik modele sahiptir ve sınıflandırma, çoğu E. coli dahil olmak üzere diğer enterik basillerle ortak olan somatik O antijenlerine dayanır. Dört tür vardır: S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii ve S. sonnei.

Shigella’nın bazı önemli özellikleri şunlardır:

• Gram-negatif: Gram boyama tekniğinde pembe renk alırlar.
• Spor oluşturmayan: Spora dönüşme yetenekleri yoktur.
• Hareketsiz: Flagella adı verilen kamçı benzeri yapılar olmadığı için hareket edemezler.
• Çubuk şeklinde: Çubuk şeklinde bakteri hücrelerine sahiptirler.
• Oksijen varlığında veya yokluğunda büyürler: Aerobik veya anaerobik ortamlarda yaşayabilirler.
• Karmaşık antijenik model: Bakteri yüzeyinde bulunan ve farklı serotipleri birbirinden ayıran antijenlerdir.
• Sınıflandırma: Somatik O antijenlerine dayanarak S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii ve S. sonnei olmak üzere dört türe ayrılır.

Shigella bakterileri, ishal, karın krampları, ateş, bulantı ve kusma gibi semptomlara neden olan shigellosis adı verilen bir hastalığa neden olur. Shigella enfeksiyonu genellikle kirli yiyecek veya suyun tüketilmesi veya enfekte bir kişiyle doğrudan temas yoluyla yayılır.

Shigellosis’ten korunmak için aşağıdaki önlemler alınabilir:

• Hijyene dikkat etmek, özellikle yemek hazırlamadan önce ve sonra ellerinizi yıkamak.
• Yiyecekleri güvenli bir şekilde hazırlamak ve saklamak, özellikle et ve kümes hayvanlarını iyice pişirmek.
• Pastörize edilmiş süt ve süt ürünleri tüketmek.
• Yeterince yıkanmamış meyve ve sebzeleri yemekten kaçının.
• Seyahat ederken yerel su ve yiyecekleri konusunda dikkatli olmak.

Shigella’nın İnsan Sağlığına Etkileri

Shigella spp., basiller dizanteri dahil olmak üzere ciddi bağırsak hastalıklarına neden olabilir. Her yıl 2 milyondan fazla enfeksiyon meydana gelir ve bu da çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerde yaklaşık 600.000 ölüme neden olur. Shigella enfeksiyonlarının çoğu 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Shigellosis’in kuluçka süresi genellikle 24-72 saattir. Diğer enterik bakterilerin çoğundan önemli ölçüde daha az olan 10-100 kadar organizma yutulması enfeksiyona yol açabilir. Hastalığın erken döneminde karın krampları, ateş ve sulu ishal görülür. Tüm türler ciddi hastalık yapabilir, ancak S. sonnei’ye bağlı hastalık genellikle nispeten hafiftir ve kendi kendine sınırlıdır. S. dysenteriae durumunda, klinik belirtiler ülserasyon sürecine, kanlı ishal ve dışkıda yüksek nötrofil konsantrasyonlarına ilerleyebilir. Patojen tarafından Shiga toksininin üretilmesi bu sonuçta önemli bir rol oynar. Shigella spp. diğer enterik bakteri patojenlerinden daha iyi insan hastalığına neden olmak için adapte olmuş gibi görünmektedir.

Shigellosis’in belirtileri şunları içerir:

• Karın krampları
• Ateş
• Sulu ishal
• Kanlı ishal (bazı durumlarda)
• Kusma
• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Kas ağrıları

Shigellosis’ten kaynaklanan komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Dehidrasyon
• Malnütrisyon
• Böbrek yetmezliği
• Sepsis
• Reaktif artrit
• Guillain-Barre sendromu

Shigellosis şüphesi varsa, derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Shigellosis genellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Dehidrasyonu önlemek için sıvı ve elektrolit replasmanı da önemlidir.

Shigella Kaynakları ve Bulunma Yerleri

Shigella bakterileri, insanlarda ve diğer yüksek primatlarda bağırsak epitel hücrelerinde lokalize olarak bulunur. Bu nedenle, insanlar ve diğer yüksek primatlar, Shigella’nın tek doğal konakçıları olarak kabul edilir. Shigella bakterileri, kalabalık topluluklarda ve hijyenin yetersiz olduğu yerlerde salgınlara neden olabilir. Shigellosis vakalarının çoğu, kreşler, hapishaneler ve psikiyatri kurumları ile ilişkilendirilmiştir. Askeri saha grupları ve kötü sanitasyon koşullarına sahip bölgelere seyahat edenler de enfeksiyona yatkındır.

Shigella’nın yayılma yolları şunlardır:

• Doğrudan temas: Enfekte bir kişinin dışkısı ile temas etmek
• Kontamine yiyecek veya su tüketmek: Kirlenmiş su veya yiyecek yemek veya içmek
• Kirli yüzeylerle temas etmek: Kirli yüzeylere dokunmak ve ardından ellerinizi ağzınıza götürmek
• Hava yoluyla: Nadiren de olsa, Shigella bakterileri havada da bulunabilir ve solunması yoluyla bulaşabilir.

Shigellosis riski aşağıdaki faktörlerle artar:

• Zayıf hijyen
• Kalabalık yaşam koşulları
• Seyahat
• Bebeklik ve çocukluk
• Zayıf bağışıklık sistemi

Shigella Bulaşma Yolları

Shigella spp., öncelikle fekal-oral yolla, kişiden kişiye temas, kontamine yiyecek ve su yoluyla bulaşan enterik patojenlerdir. Sineklerin de kontamine fekal atıklardan bir bulaşma vektörü olduğu belirlenmiştir.

Shigella’nın başlıca bulaşma yolları şunlardır:

• Doğrudan temas: Enfekte bir kişinin dışkısı ile doğrudan temas etmek veya enfekte bir kişinin elleri aracılığıyla dolaylı temas etmek.
• Kontamine yiyecek veya su tüketmek: Kirlenmiş su veya yiyecek yemek veya içmek. Shigella bakterileri, meyve, sebze, et ve süt ürünleri dahil olmak üzere çeşitli gıdalarda bulunabilen kontamine su yoluyla gıdalara bulaşabilir.
• Kirli yüzeylerle temas etmek: Kirli yüzeylere (örneğin, tezgahlar, kapı kolları) dokunmak ve ardından ellerinizi ağzınıza götürmek.
• Sinekler: Sinekler, kontamine fekal atıklarla temas ederse, Shigella bakterilerini taşıyabilir ve daha sonra yiyeceğe veya yüzeylere bulaştırabilirler.

İçme Suyundaki Önemi

Su kaynaklı shigellosis salgınlarının birçoğu kaydedilmiştir. Organizmalar su ortamlarında özellikle dayanıklı olmadığından, içme suyundaki varlığı, yakın zamanda insan dışkı kirliliğine işaret eder. Genel olarak kullanılan tespit tekniklerinin hassasiyetinin ve güvenilirliğinin nispeten düşük olabilmesi nedeniyle, su kaynaklarındaki yaygınlık hakkındaki mevcut veriler, gerçek durumu yeterince yansıtmayabilir.

Shigella spp.’nin içme suyundaki kontrolü, neden olduğu hastalığın ciddiyeti göz önüne alındığında halk sağlığı açısından özel bir öneme sahiptir. Shigella spp., dezenfeksiyona nispeten duyarlıdır. Bir su güvenliği planı içinde, potansiyel riski yönetmek için uygulanabilecek kontrol önlemleri şunları içerir:

• Ham su kaynaklarının insan atıklarından korunması
• Yeterli arıtma
• Dağıtım sırasında suyun korunması

Escherichia coli (veya alternatif olarak termotolerant koliformlar) genellikle içme suyu kaynaklarında Shigella spp. için güvenilir bir göstergedir.

Shigella’nın içme suyunda bulunmasının önemi aşağıdaki noktalarda özetlenebilir:

• Su kaynaklı shigellosis salgınları halk sağlığı için ciddi bir risk oluşturur.
• Shigella bakterileri içme suyunda bulunuyorsa, bu durum yakın zamanda insan dışkı kirliliği olduğuna işaret eder.
• Shigella bakterileri nispeten kolay dezenfekte edilebilir.
• İçme suyu kaynaklarının korunması, arıtma ve dağıtım sırasında suyun korunması gibi kontrol önlemleri Shigella bakterilerinin içme suyuna bulaşmasını önlemeye yardımcı olabilir.
• Escherichia coli bakterisi, içme suyunda Shigella bakterilerinin varlığının bir göstergesi olarak kullanılabilir.

Shigella’nın içme suyuna bulaşmasını önlemek için aşağıdaki önlemler önemlidir:

• Su kaynaklarının korunması
• Suyun yeterli şekilde arıtılması ve dezenfekte edilmesi
• Dağıtım sistemlerinin temiz ve bakımlı olması
• Tüketicilerin hijyen kurallarına uyması

Bu önlemler, içme suyunda Shigella spp. bulunma riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Seçilmiş Kaynaklar

• Alamanos Y ve diğ. (2000) Shigella sonnei’ye bağlı topluluk kaynaklı bir gastro-enterit salgını. Epidemiyoloji ve Enfeksiyon, 125:499–503.
• Pegram GC, Rollins N, Espay Q (1998) KwaZulu-Natal ve Güney Afrika’da ishal ve epidemik dizanterinin maliyetinin tahmini. Water SA, 24:11–20.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları