Vibrio

Genel Açıklaması

Vibrio türleri, tek bir polar flagellumlu küçük, kavisli (virgül şeklinde), gram-negatif bakterilerdir. Türler, O antijenlerine göre sınıflandırılır. V. cholerae, V. parahaemolyticus ve V. vulnificus dahil olmak üzere bir dizi patojenik tür vardır. Vibrio cholerae, tatlı su ortamlarından kaynaklanan tek önemli patojenik türdür. Birkaç serotipi ishal yapabilse de, şu anda sadece O1 ve O139, vakaların bir kısmının yıldırım hızıyla ve şiddetli sulu ishal yaşadığı klasik kolera semptomlarına neden olmaktadır. O1 serotipi, daha sonra “klasik” ve “El Tor” biyotiplerine ayrılmıştır. İkincisi, koyun ve keçi kırmızı kan hücrelerine karşı aktif olan, diyaliz edilebilir ısıya duyarlı bir hemolizin üretme yeteneği gibi özelliklerle ayırt edilir. Klasik biyotipin ilk altı kolera pandemisinden sorumlu olduğu düşünülürken, El Tor biyotipi 1961’de başlayan yedinci pandemiden sorumludur. Kolera’ya neden olan V. cholerae O1 ve O139 suşları, bağırsak mukozası boyunca iyon akışını değiştiren ve sıvı dışkıda önemli miktarda su ve elektrolit kaybına yol açan bir enterotoksin (kolera toksini) üretir. Enfeksiyonla ilişkili diğer faktörler bir adhezyon faktörü ve bir bağlanma pilidir. O1 veya O139 serotiplerinin tüm suşları virülens faktörlerine sahip değildir ve bunlar nadiren O1/ O139 dışı suşlarda bulunur.

Vibrio bakterisinin ayırt edici özellikleri şunlardır:

• Küçük, kavisli (virgül şeklinde)
• Gram-negatif
• Tek polar flagellum
• Serogruplara göre sınıflandırılmış
• Birkaç patojenik tür içerir
• Sadece V. cholerae tatlı su ortamlarından kaynaklanan önemli patojendir
• Yalnızca O1 ve O139 serotipleri klasik kolera semptomlarına neden olur
• V. cholerae O1 ve O139 suşları, kolera toksini adı verilen bir enterotoksin üretir
• Diğer virülens faktörleri bir adhezyon faktörü ve bir bağlanma pilidir

Vibrio bakterisi ile ilgili daha fazla bilgi için aşağıdaki kaynaklara başvurabilirsiniz:

• Dünya Sağlık Örgütü (WHO): https://www.who.int/health-topics/cholera
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov/cholera/usa/index.html
• United States Environmental Protection Agency (EPA): https://cfpub.epa.gov/si/si_public_record_report.cfm?Lab=NHSRC&dirEntryId=230137

Vibrio’nun İnsan Sağlığına Etkileri

Kolera salgınları, gelişmekte olan dünyanın birçok bölgesinde yaşanmaya devam etmektedir. Semptomlar, toksijenik V. cholerae O1/O139 suşlarının taşıdığı ısıya duyarlı kolera enterotoksini tarafından oluşturulur. Enfekte kişilerin büyük bir kısmı hastalık belirtileri göstermez; klasik vakaların yaklaşık %60’ı ve El Tor grubunun enfeksiyonlarının %75’i asemptomatiktir. Semptomatik hastalık, hafif veya orta dereceli hastalıktan şiddetli hastalığa kadar değişir.

Kolera’nın ilk belirtileri şunlardır:

• Artan peristalsis
• Sulu, mukuslu “pirinç suyu” dışkıları
• Günde 10-15 litre sıvı kaybı

Sodyum bikarbonat uygulanarak mide asiditesinin azaltılması, V. cholerae O1’in enfeksiyöz dozunu 108’den fazla sayıdan yaklaşık 104 organizmaya düşürür. Vaka ölüm oranları imkanlara ve hazırlıklı olmaya göre değişir. Tedavi edilmeyen hastaların %60’a kadarı şiddetli dehidratasyon ve elektrolit kaybı sonucu hayatını kaybedebilir, ancak iyi yerleşmiş ishal hastalığı kontrol programları ölüm oranlarını %1’in altına düşürebilir.

Toksin üretmeyen V. cholerae suşları ise aşağıdaki sorunlara neden olabilir:

• Kendi kendine sınırlayıcı gastroenterit
• Yara enfeksiyonları
• Bakteremi

Vibrio’nun Kaynağı ve Bulunma Yeri

Toksin üretmeyen V. cholerae, su ortamlarında yaygın olarak bulunur, ancak toksijenik suşlar o kadar yaygın değildir. İnsanlar, toksijenik V. cholerae’nin bilinen bir kaynağıdır; hastalık varlığında organizma atık suda tespit edilebilir. V. cholerae O1, hastalık olmayan bölgelerdeki sulardan izole edilebilse de, suşlar genellikle toksijenik değildir.

Toksijenik V. cholerae ayrıca aşağıdakilerle birlikte bulunmuştur:

• Canlı kopepodlar
• Diğer su organizmaları (molluscalar, kabuklular, bitkiler, algler ve siyanobakteriler)
• Bu su organizmaları ile ilişkili sayılar genellikle sudan daha yüksektir.

Toksin üretmeyen V. cholerae, deniz ve kıyı sularından uzak bölgelerde kuşlar ve otçul hayvanlardan izole edilmiştir. Su sıcaklıkları 20°C’nin altına düştüğünde V. cholerae’nin görülme sıklığı azalır.

Vibrio’nun bulunma yeri ile ilgili aşağıdaki noktalar önemlidir:

• Toksin üretmeyen V. cholerae, tatlı su, deniz suyu ve atık su dahil olmak üzere çeşitli su ortamlarında bulunur.
• Toksijenik V. cholerae, esas olarak insanlardan kaynaklanır ve enfekte kişilerin dışkısında bulunur.
• Toksijenik V. cholerae, canlı kopepodlar ve diğer su organizmaları ile ilişkili olarak da bulunabilir.
• V. cholerae’nin görülme sıklığı, su sıcaklıkları 20°C’nin altına düştüğünde azalır.

Vibrio Kolera’nın Bulaşma Yolları

Vibrio kolera bakterisi tipik olarak fekal-oral yolla bulaşır. Enfeksiyon, esas olarak fekal kirli su ve gıdaların yutulmasıyla oluşur. Enfeksiyona neden olmak için gereken yüksek sayı, kişiden kişiye bulaşmayı olası olmayan bir bulaşma yolu haline getirir.

Vibrio kolera’nın bulaşma yolları şunları içerir:

• Fekal kirli su tüketimi: Bu, Vibrio kolera bakterisinin yayılmasının en yaygın yoludur. Bakteri, enfekte kişilerin dışkısında bulunur ve su kaynaklarını kolayca kirletebilir. Su arıtma ve sanitasyon tesislerinin yetersiz olduğu bölgelerde, Vibrio kolera bakterisi ile kirlenmiş suyun tüketilmesi, kolera salgınlarına yol açabilir.
• Fekal kirli gıda tüketimi: Vibrio kolera bakterisi, kirli ellerle veya suyla temas eden gıdalara bulaşabilir. Gıdalar oda sıcaklığında bırakılırsa, bakteriler çoğalabilir ve bu da gıdanın tüketilmesi halinde enfeksiyona yol açabilir.
• Kişisel temas: Kişiden kişiye bulaşma nadirdir, ancak Vibrio kolera bakterisi ile enfekte olan bir kişinin dışkısıyla doğrudan temas yoluyla bulaşabilir.

Vibrio kolera enfeksiyonu riskini azaltmak için aşağıdaki önlemler alınabilir:

• Temiz ve güvenli içme suyu tüketin.
• Gıdaları iyice pişirin ve uygun şekilde saklayın.
• Ellerinizi sık sık sabun ve suyla yıkayın.
• Tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayın.
• Çiğ deniz ürünlerini tüketmekten kaçının.
• Kolera salgını olan bölgelere seyahat ederken, gıda hijyeni konusunda ekstra özen gösterin.

Vibrio kolera enfeksiyonu şüphesi varsa, derhal tıbbi yardım almak önemlidir. Erken teşhis ve tedavi, kolera tedavisinde çok önemlidir.

Vibrio’nun İçme Suyundaki Önemi

Kötü sanitasyon nedeniyle suyun kirlenmesi, bulaşmadan büyük ölçüde sorumludur, ancak bu, tekrarlanmanın mevsimselliğini tam olarak açıklamaz ve kötü sanitasyon dışındaki faktörler de rol oynamalıdır.

Toksjenik V. cholerae O1 ve O139 serotiplerinin içme suyunda bulunması, halk sağlığı açısından büyük önem taşımaktadır ve etkilenen topluluklarda ciddi sağlık ve ekonomik sonuçlar doğurabilir.

Vibrio cholerae, dezenfeksiyon işlemlerine karşı son derece hassastır. Su güvenliği planı kapsamında, toksjenik V. cholerae’den kaynaklanan potansiyel riski yönetmek için uygulanabilecek kontrol önlemleri şunları içerir:

• Ham su kaynaklarının insan atıklarından korunması
• Yeterli tedavi
• Dağıtım sırasında suyun korunması

V. cholerae O1 ve non-O1, E. coli yokluğunda tespit edilmiştir ve bu organizma (veya alternatif olarak termotolerant koliformlar) içme suyunda V. cholerae için güvenilir bir gösterge değildir.

Bu noktalar, Vibrio cholerae’nin içme suyundaki önemini vurgulamaktadır:

• Vibrio cholerae, içme suyunda bulunması durumunda ciddi halk sağlığı sorunlarına neden olabilir.
• V. cholerae’den kaynaklanan riski yönetmek için su güvenliği planı önemlidir.
• E. coli, V. cholerae için güvenilir bir gösterge değildir.

Seçilmiş Kaynaklar

• Kaper JB, Morris JG, Levine MM (1995) Kolera. Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 8:48-86.
• Ogg JE, Ryder RA, Smith HL (1989) Colorado ve Utah’ta su kuşlarından Vibrio cholerae’nin izolasyonu. Uygulamalı ve Çevresel Mikrobiyoloji, 55:95-99.
• Rhodes JB, Schweitzer D, Ogg JE (1985) Batı Colorado’daki herbivorların enterik hastalığı ile ilişkili non-O1 Vibrio cholerae’nin izolasyonu. Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, 22:572-575.
• WHO (2002) Vibrio cholerae. İçme suyu kalitesi için kılavuz ilkeleri, 2. baskı. Eki: İçme suyunda mikrobiyolojik ajanlar. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü, s. 119-142.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları