Enterovirüsler

Genel Tanım

Enterovirüs cinsi, Picornaviridae familyasının bir üyesidir. Bu cins, insanları enfekte eden 69 serotipe (tür) sahiptir: poliovirüs tipleri 1-3, coxsackievirüs tipleri A1-A24, coxsackievirüs tipleri B1-B6, echovirüs tipleri 1-33 ve numaralı enterovirüs tipleri EV68-EV73. Cins üyeleri topluca enterovirüsler olarak adlandırılır. Cinsin diğer türleri insan dışındaki hayvanları enfekte eder – örneğin sığır grubu enterovirüsleri. Enterovirüsler bilinen en küçük virüsler arasındadır ve 20-30 nm çapında non-enveloped bir ikosahedral kapsid içinde tek sarmallı bir RNA genomundan oluşur. Cinsin bazı üyeleri, özellikle poliovirüs, coxsackie B virüsü, echovirüs ve enterovirüs, hücre kültürlerinde sitopatik etki ile kolayca izole edilir.

Enterovirüslerin özellikleri şunları içerir:

• Picornaviridae ailesinin bir üyesi
• 69 serotipe (tür) sahiptir
• 20-30 nm çapında non-enveloped bir ikosahedral kapsid
• Tek sarmallı RNA genomu
• Hücre kültürlerinde sitopatik etki ile kolayca izole edilebilir (bazı üyeler için)

Enterovirüsler, insanlarda çeşitli hastalıklara neden olabilir, bunlara şunlar dahildir:

• Boğaz ağrısı
• Soğuk algınlığı
• Grip
• Gastroenterit
• Menenjit
• Perikardit
• Miyokardit

Enterovirüs enfeksiyonlarının çoğu hafiftir ve kendiliğinden düzelir. Bununla birlikte, bazı nadir durumlarda enterovirüs enfeksiyonları ciddi komplikasyonlara yol açabilir, örneğin:

• Poliovirüs enfeksiyonu felce neden olabilir.
• Enterovirüs D68, solunum yetmezliği gibi ciddi solunum komplikasyonlarına yol açabilir.

Enterovirüs enfeksiyonlarına karşı şu anda aşı veya spesifik antiviral tedavi yoktur. Enfeksiyonu önlemek için aşağıdaki önlemler alınabilir:

• Ellerinizi sık sık sabun ve su ile yıkayın.
• Hasta kişilerle yakın temastan kaçının.
• Kontamine yiyecek ve sudan kaçının.
• Gıdaları uygun şekilde pişirin ve saklayın.

Enterovirüslerin İnsan Sağlığına Etkileri

Enterovirüsler, insan enfeksiyonlarının en yaygın nedenlerinden biridir. Her yıl ABD’de yaklaşık 30 milyon enfeksiyona neden olduğu tahmin edilmektedir. Enterovirüslerin neden olduğu hastalık yelpazesi geniştir ve hafif ateşli hastalıktan miyokardit, meningoensefalit, poliomiyelit, herpangina, el-ayak-ağız hastalığı ve neonatal multiorgan yetmezliğine kadar uzanır. Virüslerin polimiyozit, dilate kardiyomiyopati ve kronik yorgunluk sendromu gibi kronik durumlarda kalıcılığı tanımlanmıştır. Çocuklarda görülen enfeksiyonların çoğu asemptomatiktir, ancak yine de büyük miktarda virüs atılımına neden olur ve bu da diğer kişilerde klinik hastalığa neden olabilir.

Kaynak ve Bulunma Yeri

Enterovirüsler, enfekte kişilerin dışkısında salgılanır. Geleneksel hücre kültürü izolasyonu ile tespit edilebilen virüs türleri arasında enterovirüsler genellikle kanalizasyon, su kaynakları ve arıtılmış içme suyu kaynaklarında en çok sayıda bulunanlardır. Virüsler ayrıca birçok gıdada kolayca tespit edilir.

Bulaşma Yolları

Topluluklarda enterovirüslerin bulaşmasında kişiden kişiye temas ve havadaki virüslerin veya solunum damlacıklarındaki virüslerin solunması baskın bulaşma yolları olarak kabul edilir. İçme suyundan bulaşma da önemli olabilir, ancak bu henüz doğrulanmamıştır. Enterovirüslerin su kaynaklı bulaşması (coxsackievirüs A16 ve B5) epidemiyolojik olarak sadece iki salgın için doğrulanmıştır ve bunlar 1970’lerde çocukların göl suyunda banyo yapmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Önemli noktalar:

• Enterovirüsler, insanlarda yaygın enfeksiyonlara neden olur.
• Enterovirüslerin neden olduğu hastalıklar hafif ateşli hastalıktan kalp iltihabı, menenjit ve kas hastalığına kadar çeşitlilik gösterir.
• Çocuklarda enfeksiyonların çoğu asemptomatiktir, ancak yine de virüs atılımına neden olur.
• Enterovirüsler kanalizasyon, su kaynakları ve gıdalarda bulunur.
• Enterovirüslerin bulaşmasında kişiden kişiye temas ve solunum yoluyla bulaşma baskın yollardır.
• Su kaynaklı bulaşma nadirdir, ancak mümkündür.

Önlemler:

• Ellerinizi sık sık sabun ve su ile yıkayın.
• Hasta kişilerle yakın temastan kaçının.
• Kontamine yiyecek ve sudan kaçının.
• Gıdaları uygun şekilde pişirin ve saklayın.
• Temiz ve güvenli içme suyuna erişim sağlayın.

Enterovirüsler önemli insan patojenleridir ve çeşitli hastalıklara neden olabilir. Bu virüslerden korunmak için kişisel hijyene dikkat etmek, kontamine yiyecek ve sudan kaçınmak ve güvenli içme suyuna erişim sağlamak önemlidir.

Enterovirüslerin İçme Suyundaki Önemi

Enterovirüslerin ham su kaynaklarında ve arıtılmış içme suyu kaynaklarında önemli sayıda bulunduğu gösterilmiştir. Yaygınlıkları göz önüne alındığında, içme suyu, henüz doğrulanmamış olsa da, olası bir enterovirüs enfeksiyonu kaynağıdır. Su kaynaklı bulaşmanın rolü hakkındaki sınırlı bilgi, geniş klinik semptom yelpazesi, sık asemptomatik enfeksiyon, serotiplerin çeşitliliği ve kişiden kişiye bulaşmanın baskınlığı gibi bir dizi faktörle ilişkili olabilir. Enterovirüsler, kabul görmüş arıtma, dezenfeksiyon ve geleneksel gösterge organizmaları için spesifikasyonları karşılayan içme suyu kaynaklarında tespit edilmiştir.

Bir su güvenlik planı içinde, enterovirüslerden kaynaklanan potansiyel riski azaltmak için kontrol önlemleri, insan atıkları kaynaklı su kaynaklarının kirlenmesini önlemeye odaklanmalı ve ardından yeterli arıtma ve dezenfeksiyon yapılmalıdır. Enterovirüsleri gidermek için kullanılan arıtma işlemlerinin etkinliği doğrulanmalıdır. İçme suyu kaynakları ayrıca dağıtım sırasında kontaminasyondan korunmalıdır. Virüslerin dezenfeksiyona karşı daha yüksek direnci nedeniyle, E. coli (veya alternatif olarak termotolerant koliformlar), içme suyu kaynaklarında enterovirüslerin varlığının/yokluğunun güvenilir bir göstergesi değildir.

Önemli noktalar:

• Enterovirüsler, içme suyu kaynaklarında yaygın olarak bulunur.
• İçme suyu, enterovirüs enfeksiyonunun olası bir kaynağıdır, ancak bu henüz doğrulanmamıştır.
• Enterovirüsler dezenfeksiyona daha dirençlidir.
• E. coli, içme suyu kaynaklarında enterovirüslerin varlığının/yokluğunun güvenilir bir göstergesi değildir.

Önlemler:

• Su kaynaklarının insan atıkları ile kirlenmesini önlemek.
• Yeterli arıtma ve dezenfeksiyon sağlamak.
• İçme suyu kaynaklarını dağıtım sırasında kontaminasyondan korumak.
• Enterovirüslerin giderilmesi için kullanılan arıtma işlemlerinin etkinliğini doğrulamak.

Enterovirüsler, içme suyunda önemli bir kontaminanttır ve potansiyel bir sağlık riski oluşturur. Bu riski azaltmak için su kaynaklarının korunması, yeterli arıtma ve dezenfeksiyon sağlanması ve dağıtım sırasında kontaminasyonun önlenmesi gibi önlemler alınmalıdır.

Seçilmiş Kaynaklar

• Grabow WOK, Taylor MB, de Villiers JC (2001) Virüslerin tespiti için yeni yöntemler: İçme suyu kalite kılavuzlarının gözden geçirilmesi çağrısı. Su Bilimi ve Teknolojisi, 43:1-8.
• Hawley HB et al. (1973) Bir erkek çocuk yaz kampında Coxsackie B salgını. Amerikan Tıp Derneği Dergisi, 226:33-36.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları