5.2 Özel Durumlara Uyumlu Yaklaşımlar

5.2.1 Gelişmekte Olan Ülkelerde Şehir Alanları

Gelişmekte olan ülkelerin şehirlerindeki içme suyu temini düzenlemeleri genellikle karmaşıktır. Genellikle ev ve halka açık bağlantıları olan bir veya daha fazla büyük borulu kaynak, nokta kaynakları ve satılan su dahil olmak üzere çeşitli alternatif içme suyu kaynaklarıyla birlikte bulunabilir. Bu durumlarda, gözetim programı farklı içme suyu kaynaklarını ve toplama, depolama ve kullanım sırasında kalite bozulması olasılığını dikkate almalıdır. Dahası, nüfus, sosyoekonomik durum ve su kaynaklı hastalıklara karşı hassasiyet açısından çeşitlilik gösterecektir. Çoğu durumda, kentsel alanı, hassasiyet ve içme suyu temin düzenlemeleri temelinde bölgelere ayırmak gereklidir. Bölgeleme sistemi, resmi statülerine bakılmaksızın, informal ve çevre mahalleler dahil olmak üzere kentsel alanın içindeki tüm nüfusları içermeli ve kamu sağlığına en büyük iyileştirmelerin (veya faydaların) sağlanacağı yerlere kaynakları yönlendirmelidir. Bu, borulu olmayan içme suyu kaynaklarının da içme suyu tedarikinin gözetim faaliyetlerine dahil edilmesini sağlayan bir mekanizmadır.

Deneyimler, bölgelemenin nitel ve nicel yöntemler kullanılarak geliştirilebileceğini ve su kaynaklarında iyileştirmelerin gerekli olduğu savunmasız grupları ve öncelikli toplulukları belirlemede yararlı olduğunu göstermiştir.

Anahtar Noktalar:

• Karmaşık tedarik düzenlemeleri.
• Farklı sosyoekonomik durumlar ve hassasiyet düzeyleri.
• Bölgeleme, nüfusun tümünü kapsamalıdır.
• Borulu olmayan kaynaklar gözetime dahil edilmelidir.
• Bölgeleme, öncelikli toplulukların belirlenmesinde yardımcı olur.

5.2.2 Topluluk İçme Suyu Kaynakları

Küçük topluluk tarafından yönetilen içme suyu kaynakları, çoğu ülkede bulunabilir ve büyük nüfus grupları için içme suyu teminindeki baskın form olabilir. “Topluluk içme suyu kaynağı”nın tam tanımı değişebilir, ancak özellikle gelişmekte olan ülkelerde, idare ve yönetim düzenlemeleri topluluk kaynaklarını ayıran özelliklerdir. Topluluk tarafından yönetilen kaynaklar, basit borulu su sistemleri veya el pompalı sondajlar, kazılmış kuyular ve korunan pınarlar gibi bir dizi nokta kaynağı içerebilir. Bu tür kaynakların su kalitesinin kontrolü ve gözetim programlarının uygulanması genellikle önemli kısıtlamalarla karşı karşıyadır. Bunlar tipik olarak şunları içerir:

• Sınırlı kapasite ve beceriler: Topluluk içinde proses kontrolü ve doğrulama yapacak sınırlı kapasite ve beceriler, hem içme suyu kaynaklarının durumunu değerlendirmek için gözetime hem de gözetim personelinin topluluk üyelerine eğitim ve destek sağlamasına ihtiyaç duyabilir.
• Dağınıklık: Çok sayıda ve dağınık kaynak, gözetim faaliyetlerinin toplam maliyetini önemli ölçüde artırır.

Ayrıca, genellikle en büyük su kalitesi sorunlarını sunan küçük topluluk tarafından yönetilen su kaynaklarıdır. Hem gelişmekte hem de gelişmiş ülkelerden elde edilen deneyimler, topluluk tarafından yönetilen içme suyu kaynaklarının gözetiminin, iyi tasarlandığında ve hedefler uyumluluğun zorlanmasından ziyade topluluk yönetimini geliştirmek için daha destekleyici bir role oynamaya yönlendirildiğinde etkili olabileceğini göstermiştir.

Topluluk tarafından yönetilen içme su kaynaklarının gözetimi, havza incelemeleri de dahil olmak üzere sanitasyon incelemesi (tesisat incelemeleri dahil) ve kurumsal ve topluluk yönlerini içeren, nüfusun tamamına içme suyu tedarikinin tüm yönlerini kapsayan sistematik bir anket programı gerektirir. Gözetim, kaynak suyu kalitesindeki değişkenlik, arıtma prosesi etkinliği ve dağıtılmış veya evde arıtılmış ve evde depolanan suyun kalitesini ele almalıdır.

Deneyimler ayrıca, gözetim rolünün, içme suyu tedarikinin ve sanitasyonun yönetimi için sağlıklı davranışları iyileştirmek üzere sağlık eğitimi ve sağlık promosyon faaliyetlerini içerebileceğini göstermiştir. Katılımcı faaliyetler, topluluklar tarafından yapılan sanitasyon incelemelerini ve uygun durumlarda, topluluk tabanlı içme suyu kalitesi testlerini uygun fiyatlı saha test kitleri ve diğer erişilebilir test kaynakları kullanarak içerebilir.

Genel stratejilerin değerlendirilmesinde, asıl amaç, bireysel kaynakların performansını izlemek yerine, tüm topluluk kaynakları için su güvenliğini iyileştirmek için genel dersler çıkarmak olmalıdır. Çok sayıda kaynak ve bu tür ziyaretler için kaynak kısıtlamaları nedeniyle, her bir kaynağa sık sık ziyaretler pratik olmayabilir. Bununla birlikte, çok sayıda topluluk kaynağının gözetimi, döngüsel bir ziyaret programı aracılığıyla başarılabilir. Genel olarak, amaç, her kaynağı periyodik olarak ziyaret etmek (en az 3-5 yılda bir) ve ziyaret edilecek belirli kaynakları seçmek için katmanlı seçim ya da küme örneklemi kullanmaktır. Her ziyaret sırasında, kontaminasyon ve nedenleri hakkında bilgi vermek için genellikle sanitasyon incelemesi ve su kalite analizi yapılır. Her ziyaret sırasında, bir ev örneğinde evde depolanan suyun test edilmesi yapılabilir. Bu testin amacı, kontaminasyonun öncelikle kaynakta mı yoksa evde mi meydana geldiğini belirlemektir. Bu, tedarik iyileştirme veya evde arıtma ve güvenli depolama için iyi hijyen uygulamaları konusunda eğitim ihtiyacının değerlendirilmesini sağlayacaktır. Ev testi ayrıca, belirli bir hijyen eğitim programının etkisini değerlendirmek için de kullanılabilir.

5.2.3 Evde Arıtma ve Depolama Sistemleri

Evlerde depolanan suyun kullanımında, bakteri, virüs, protozoa ve kimyasal maddeler gibi kirleticilere maruz kalma riski vardır. Bu nedenle, bağımsız gözetimde evde depolanan suyun örneklenmesi önemlidir. Bu genellikle, mevcut sorunların kapsamını ve niteliğini anlamak için “anket” temelinde gerçekleştirilir. Bu nedenle, halk sağlığı yetkilileri tarafından, evde arıtma ve evde depolama kapları kullanan içme suyu kaynakları için gözetim sistemleri uygulaması önerilir.

Ev tabanlı müdahalelerin gözetiminin temel odağı, genel strateji geliştirme ve iyileştirme sürecine bilgi vermek amacıyla, örneklem anketleri yoluyla kabul düzeylerinin ve etkilerinin değerlendirilmesi olacaktır. Sorumlu kişiler tarafından kullanım ve yönetimdeki eksiklikleri tespit etmek ve düzeltmek için, sürekli, doğru ve etkili kullanım ve yönetimin sistematik olarak belirlenmesi önerilir.

Önemli Noktalar:

• Evde depolanan su kirlenmeye karşı hassastır.
• Bağımsız gözetimde evde depolanan suyun örneklenmesi önemlidir.
• Gözetim, evde arıtma ve depolama sistemlerinin kullanımını değerlendirmelidir.
• Amaç, genel stratejileri geliştirmek ve iyileştirmektir.
• Sürekli, doğru ve etkili kullanım ve yönetim sistematik olarak değerlendirilmelidir.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları