Naegleria fowleri

Genel tanım

Naegleria, çevrede yaygın olarak dağılmış, serbest yaşayan amöboflagellatlardır. Birkaç Naegleria türü vardır, bunlardan N. fowleri başlıca bulaşıcı türdür. Naegleria spp., bir trofozoit, bir flagella ve bir kist aşaması olarak bulunur. Trofozoit (10-20 µm) patlayıcı pseudopod oluşumu ile hareket ederek bakterilerle beslenir ve ikili bölünme ile çoğalır. Trofozoit, iki ön flagellaya sahip bir flagella aşamasına dönüşebilir. Flagella bölünmez, ancak trofozoit aşamasına geri döner. Olumsuz koşullar altında, trofozoit, olumsuz koşullara dirençli, dairesel bir kiste (7-15 µm) dönüşür.

İnsan sağlığına etkileri

Naegleria fowleri, sağlıklı bireylerde primer amipli meningoensefalit (PAM) hastalığına neden olur. Amip, koku mukozasına ve kribiform plakaya nüfuz ederek beyne girer. Hastalık akuttur ve hastalar genellikle 5-10 gün içinde, enfeksiyöz ajan teşhis edilemeden ölürler. Tedavi zordur. Enfeksiyon nadir olsa da her yıl yeni vakalar bildirilmektedir.

Kaynak ve oluşum

Naegleria fowleri termofiliktir ve 45°C’ye kadar sıcaklıklarda iyi gelişir. Uygun sıcaklıktaki tatlı suda doğal olarak bulunur ve prevalans, insan aktivitesine yalnızca bu aktivite sıcaklığı değiştirebildiği veya bakteriyel (besin kaynağı) üretimi teşvik edebildiği ölçüde dolaylı olarak bağlıdır. Patojen, genellikle jeotermal su veya ısıtmalı yüzme havuzları gibi termal olarak kirlenmiş su ortamlarıyla ilişkili olarak birçok ülkeden bildirilmiştir. Bununla birlikte, organizma, özellikle su sıcaklığının 25-30°C’yi aşabileceği içme suyu kaynaklarında tespit edilmiştir. Su, bilinen tek enfeksiyon kaynağıdır.

Tarihi

Amipli menenjitin ilk vakaları 1965 yılında Avustralya ve Florida’da teşhis edildi. O zamandan beri, dünya çapında yaklaşık 100 primer amipli meningoensefalit vakası bildirilmiştir.

Önemli noktalar

• Naegleria fowleri, sağlıklı bireylerde primer amipli meningoensefalit (PAM) hastalığına neden olan termofilik bir amiptir.
• Amip, koku mukozasına ve kribiform plakaya nüfuz ederek beyne girer.
• Hastalık akuttur ve hastalar genellikle 5-10 gün içinde ölürler.
• Enfeksiyon nadirdir, ancak her yıl yeni vakalar bildirilmektedir.
• Naegleria fowleri, uygun sıcaklıktaki tatlı suda doğal olarak bulunur.
• Organizma, özellikle su sıcaklığının 25-30°C’yi aşabileceği içme suyu kaynaklarında tespit edilmiştir.
• Su, bilinen tek enfeksiyon kaynağıdır.

Ek bilgiler

• Naegleria fowleri enfeksiyonunun tedavisi zordur.
• Enfeksiyonu önlemek için, su sıcaklığının 25°C’nin altında tutulması ve yüzme sırasında suya burun solunmaması önerilir.

Bu bilgi, Naegleria fowleri hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Naegleria fowleri’ye maruz kalma yolları

Naegleria fowleri enfeksiyonu neredeyse tamamen kirlenmiş suya burun boşluklarının maruz kalmasıyla bulaşır. Enfeksiyon, yüzme havuzları ve spa’lar gibi eğlence amaçlı su kullanımı ile güneş tarafından doğal olarak ısıtılan yüzey suları, endüstriyel soğutma suları ve jeotermal kaynaklar ile ilişkilidir. Sınırlı sayıda vakada, eğlence amaçlı su maruziyeti ile bağlantı yoktur. Primer amipli meningoensefalit vakaları, birçok insanın su rekreasyonuna katıldığı ve suyun sıcaklığının organizmanın büyümesine elverişli olduğu sıcak yaz aylarında en yüksek seviyededir. Kirlenmiş su veya gıda tüketimi ve kişiden kişiye yayılma, bulaşma yolları olarak bildirilmemiştir.

Naegleria fowleri’nin İçme Suyundaki Önemi

Naegleria fowleri, içme suyu kaynaklarında tespit edilmiştir. Her ne kadar kanıtlanmamış olsa da, içme suyundan elde edilen organizmaların doğrudan veya dolaylı bir rolü (örneğin, yüzme havuzlarında içme suyu kullanımı yoluyla) mümkündür. Mevsimsel olarak 30 °C’yi aşan veya sürekli olarak 25 °C’yi aşan herhangi bir su kaynağı potansiyel olarak N. fowleri’nin büyümesini destekleyebilir. Böyle durumlarda, periyodik bir prospektif çalışma faydalı olacaktır.

0.5 mg/l’nin üzerinde serbest klor veya monokloramin artıklarının, dezenfektan su dağıtım sistemi boyunca devam ettiği sürece, N. fowleri’yi kontrol ettiği gösterilmiştir. Kalıcı dezenfektan artıklarını korumaya ek olarak, biyofilm organizmalarının varlığını sınırlamayı amaçlayan diğer kontrol önlemleri, besin kaynaklarını ve dolayısıyla dağıtım sistemlerinde organizmanın büyümesini azaltacaktır.

Bu amibin çevresel yapısı nedeniyle, E. coli (veya alternatif olarak, termotolerant koliformlar), içme suyu kaynaklarında N. fowleri’nin varlığı/yokluğunun bir göstergesi olarak güvenilemez.

Seçilmiş kaynaklar

• Behets J ve diğerleri (2003) Naegleria spp. ve Naegleria fowleri’nin tespiti: flagelasyon testleri, ELISA ve PCR’nin karşılaştırması. Su Bilimi ve Teknolojisi, 47: 117-122.
• Cabanes P-A ve diğerleri (2001) Çevresel Naegleria fowleri varlığında yüzmenin primer amipli meningoensefalit riskini değerlendirme. Uygulamalı ve Çevre Mikrobiyolojisi, 67: 2927-2931.
• Dorsch MM, Cameron AS, Robinson BS (1983) Özellikle Güney Avustralya ile ilgili primer amipli meningoensefalitin epidemiyolojisi ve kontrolü. Kraliyet Tropikal Tıp ve Hijyen Derneği İşlemleri, 77: 372-377.
• Martinez AJ, Visvesvara GS (1997) Serbest yaşayan amfizoik ve fırsatçı amipler. Beyin Patolojisi, 7: 583-598.
• Parija SC, Jayakeerthee SR (1999) Naegleria fowleri: ortaya çıkan tıbbi öneme sahip serbest yaşayan bir amip. Bulaşıcı Hastalıklar, 31: 153-159.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları