Mikrosporidia

Genel tanım

Mikrosporidia, Microspora filumuna ait ökaryotik, zorunlu hücre içi parazitlerdir. Mikrosporidia başlangıçta protozoa olarak kabul edilse de, son çalışmalar mantar olarak sınıflandırılabileceklerini gösterdiğinden, bilimsel sınıflandırma belirsizdir. 100’den fazla mikrosporidial cins ve neredeyse 1000 tür tanımlanmıştır. Omurgalılar ve omurgasızlar dahil olmak üzere tüm büyük hayvan gruplarında enfeksiyonlar meydana gelir. Enterocytozoon, Encephalitozoon (Septata dahil), Nosema, Pleistophora, Vittaforma ve Trachipleistophora gibi bir dizi cins, sınıflandırılmamış mikrosporidia kolektifi olarak anılan mikrosporidium ile birlikte insan enfeksiyonlarında rol oynamaktadır.

Mikrosporidia, en küçük ökaryotlar arasındadır. Sporoplasmı bir konağın hücresine enjekte ederek enfeksiyonu başlatmak için sarmal bir polar filamente sahip, 1,0-4,5 µm çapında tek hücreli sporlar üretirler. Enfekte bir hücrede, karmaşık bir çoğalma süreci gerçekleşir ve türün tipine ve enfeksiyon bölgesine bağlı olarak yeni sporlar üretilir ve dışkı, idrar, solunum salgıları veya diğer vücut sıvılarında salınır.

Özellikleri:

• Eukariot: Diğer hücrelere benzer şekilde bir çekirdeğe ve diğer organellere sahiptirler.
• Zorunlu hücre içi parazitler: Hayatta kalmak ve çoğalmak için bir konağın hücresine ihtiyaç duyarlar.
• Çok küçük: 1.0-4.5 µm çapında hücreleri ile en küçük ökaryotlar arasındadırlar.
• Bir polar filamente sahiptirler: Bu filament, sporoplasmı bir konağın hücresine enjekte etmek için kullanılır.
• Farklı türler farklı yerlerde enfeksiyona neden olur: Bazı türler bağırsak hücrelerini enfekte ederken, diğerleri göz, beyin veya kas hücrelerini enfekte edebilir.
• Enfeksiyonlar genellikle hayvanlarda görülür: Ancak bazı türler insanları da enfekte edebilir.
• Bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde daha sık görülür.

Mikrosporidia enfeksiyonlarının belirtileri:

• İshal
• Karın ağrısı
• Ateş
• Yorgunluk
• Kilo kaybı
• Göz enfeksiyonları
• Encephalitis (beyin iltihabı)

Tedavi:

Mikrosporidia enfeksiyonları için ilaçlar mevcuttur, ancak genellikle sınırlı etkinliğe sahiptirler.

Önleme:

Mikrosporidia enfeksiyonlarını önlemek için şunlar yapılabilir:

• Kişisel hijyene dikkat edin.
• Kirlenmiş yiyecek ve su tüketmekten kaçının.
• Bağışıklık sisteminizi güçlendirmek için sağlıklı bir diyet yiyin ve düzenli olarak egzersiz yapın.

Mikrosporidia nispeten yeni keşfedilmiş bir parazit grubu olduğundan, hala onlara karşı mücadele için en iyi yöntemler araştırılmaktadır.

Mikrosporidia’nın insan sağlığına etkileri

Mikrosporidia, ağırlıklı olarak AIDS hastalarında tanımlanan, yeni ortaya çıkan insan patojenleridir, ancak immünolojik olarak normal konukçularda hastalığa neden olma yetenekleri de kabul edilmektedir. Bildirilen insan enfeksiyonları küresel olarak dağılmış olup tüm kıtalardan insanlarda belgelenmiştir. AIDS hastalarında en sık görülen klinik belirti, kronik ishal, dehidrasyon ve kilo kaybını içeren şiddetli bir enterittir. 48 aya kadar uzayan uzun süreli hastalık bildirilmiştir. Genel popülasyondaki enfeksiyonlar daha az belirgindir. Enterocytozoon enfeksiyonu genellikle bağırsak enterositleri ve safra epiteli ile sınırlı gibi görünmektedir. Encephalitozoon spp. epitel ve endotel hücreleri, fibroblastlar, böbrek tübül hücreleri, makrofajlar ve muhtemelen diğer hücre tipleri dahil olmak üzere çeşitli hücreleri enfekte eder. Alışılmadık komplikasyonlar arasında keratokonjunktivit, miyozit ve hepatit bulunur.

Mikrosporidia enfeksiyonlarının insan sağlığına etkileri şunları içerir:

• Şiddetli enterit: Bu, kronik ishal, dehidrasyon ve kilo kaybına neden olabilir.
• Keratokonjunktivit: Bu, gözün korneası ve konjonktivasının iltihaplanmasına yol açar.
• Miyozit: Bu, kas iltihabına neden olur.
• Hepatit: Bu, karaciğerin iltihaplanmasına neden olur.
• Encephalitis: Bu, beynin iltihaplanmasına neden olur.
• Diğer nadir komplikasyonlar: Bunlar arasında böbrek yetmezliği, pankreatit ve pnömoni bulunur.

Mikrosporidia enfeksiyonları genellikle aşağıdaki kişilerde daha şiddetlidir:

• AIDS hastaları
• Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler
• Yeni doğanlar
• Yaşlı yetişkinler

Mikrosporidia enfeksiyonları için tedavi seçenekleri mevcuttur, ancak bunlar genellikle sınırlı etkinliğe sahiptir.

Mikrosporidia enfeksiyonlarını önlemek için şunları yapabilirsiniz:

• Kişisel hijyene dikkat edin.
• Kirlenmiş yiyecek ve sudan kaçının.
• Ellerinizi sık sık yıkayın.
• Güvenli seks yapın.
• Bağışıklık sisteminizi güçlendirmek için sağlıklı bir diyet ve egzersiz yapın.

Mikrosporidia enfeksiyonları hakkında daha fazla bilgi edinmek için doktorunuza danışın.

Mikrosporidia’nın kaynağı ve oluşumu

İnsanları enfekte eden mikrosporidia’nın kaynakları belirsizdir. Sporların dışkıda atılması olasıdır ve ayrıca idrar ve solunum salgılarında da atılırlar. Bir kantitasyon tekniğinin olmaması nedeniyle, su ortamlarında mikrosporidya sporlarının prevalansı hakkında sınırlı bilgi vardır. Ancak, mikrosporidia atık su ve su kaynaklarında tespit edilmiştir. Hammaddeki sayılarının Cryptosporidium ve Giardia’nınkine benzer olabileceğine ve bazı su ortamlarında aylarca hayatta kalabileceklerine dair işaretler vardır. Domuz gibi bazı hayvanlar, insan için bulaşıcı türlere ev sahibi olarak hizmet edebilir.

Maruz kalma yolları

Mikrosporidia’nın bulaşması hakkında çok az şey bilinmektedir. Kişiden kişiye temas ve insan dışkısı veya idrarıyla kirlenmiş su veya gıdalardaki sporların yutulması muhtemelen önemli maruz kalma yollarıdır. 1995 yazında Fransa’nın Lyon kentinde yaklaşık 200 vaka ile su kaynaklı bir mikrosporidiyozis salgını bildirilmiştir. Bununla birlikte, organizmanın kaynağı ve içme suyu kaynağının fekal kontaminasyonu gösterilmemiştir. Hava yoluyla sporların veya spor içeren aerosollerin solunması yoluyla bulaşma da mümkündür. Hayvanların insanlara bulaşmada rolü hala belirsizdir. Memelilerde yapılan epidemiyolojik ve deneysel çalışmalar, Encephalitozoon spp.’nin anneden yavruya plasental olarak geçebileceğini düşündürmektedir.

Bulaşıcılık

Sporların bulaşıcılığı hakkında bilgi yoktur. Ancak, yakından ilişkili türlerin sporlarının bulaşıcılığı göz önüne alındığında, mikrosporidia’nın bulaşıcılığı yüksek olabilir.

Mikrosporidia’nın içme suyundaki önemi

Mikrosporidia’nın su kaynaklı bulaşması bildirilmiştir ve kirlenmiş içme suyundan kaynaklanan enfeksiyon olasıdır ancak doğrulanmamıştır. Mikrosporidia’nın su arıtma süreçlerine tepkisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Bir çalışma, sporların klora duyarlı olabileceğini öne sürmektedir. Organizmanın küçük boyutu, filtreleme işlemleriyle çıkarılmasını zorlaştırmaktadır.

Bir su güvenliği planı içerisinde, mikrosporidia’dan kaynaklanan potansiyel riski yönetmek için uygulanabilecek kontrol önlemleri şunları içerir:

• İnsan ve hayvan atıkları tarafından kaynak suyunun kirlenmesinin önlenmesi
• Ardından yeterli arıtma, dezenfeksiyon ve dağıtım sırasında suyun korunması

Dezenfeksiyona bulaşıcı mikrosporidia türlerinin duyarlılığı hakkında bilgi eksikliği nedeniyle, E. coli’nin (veya alternatif olarak, termotolerant koliformların) içme suyundaki varlığının/yokluğunun bir göstergesi olarak güvenilirliği bilinmemektedir.

Seçilmiş kaynaklar

• Coote L ve diğerleri (2000) İnsan immun yetmezlik virüsü enfeksiyonu olan ve olmayan kişilerde bağırsak mikrosporidiyozisinin su kaynaklı salgını. Journal of Infectious Diseases, 180: 2003-2008.
• Dowd SE ve diğerleri (2003) İçme suyu olarak kullanılan suda Cyclospora cayetanensis, Encephalitozoon intestinalis ve Cryptosporidium parvum’un varlığının doğrulanması. Journal of Water and Health, 1: 117-123.
• Goodgame R (2003) Seyahat edenlerde ishalin yeni ortaya çıkan nedenleri: Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora ve mikrosporidia. Güncel Bulaşıcı Hastalık Raporları, 5: 66-73.
• Joynson DHM (1999) İnsanda ortaya çıkan paraziter enfeksiyonlar. Bulaşıcı Hastalık İncelemesi, 1: 131-134.
• Slifko TR, Smith HV, Rose JB (2000) Su ve gıdayla ilişkili ortaya çıkan parazit zoonozları. Uluslararası Parazitoloji Dergisi, 30: 1379-1393.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları