Enterobacter sakazakii

Genel açıklama

Enterobacter sakazakii, bebek mamalarında kontaminant olarak bulunan, hareketli, Gram-negatif, spor oluşturmayan, çubuk şeklindeki bir bakteridir. Enterobacter türleri, biyokimyasal olarak Klebsiella’ya benzer; ancak Klebsiella’dan farklı olarak Enterobacter ornitin pozitiftir. Enterobacter sakazakii’nin, Enterobacteriaceae familyasının diğer üyelerine kıyasla osmotik ve kuru strese karşı daha dirençli olduğu tespit edilmiştir.

İnsan sağlığına etkileri

Enterobacter sakazakii, sporadik vakalar veya sepsis, menenjit, ensefalit ve nekrotizan enterokolit gibi küçük salgınlarla ilişkilendirilmiştir. Enfeksiyonların çoğu düşük doğum ağırlıklı bebeklerde (yani 2 kg’dan az) veya prematüre doğan bebeklerde (yani 37 haftadan az gebelik süresi) görülür. Ölümlerin %50’ye kadar çıktığı bildirilmiştir, ancak son yıllarda %20’den azına düşmüştür.

Kaynak ve bulunma

E. sakazakii’nin rezervuarı bilinmemektedir. Çeşitli çevre örneklerinde (yüzey suyu, toprak, çamur, kuş dışkıları) negatif sonuçlar elde edilmiştir. E. sakazakii, belirli sineklerin bağırsaklarında tespit edilmiştir. Organizma, süt tozu ve diğer gıda maddeleri üretilen fabrikalarda ve evlerde sıklıkla tespit edilmiştir. Ticari olarak üretilen steril olmayan toz bebek maması, salgınlar sırasında bakterinin kaynağı olarak sıklıkla suçlanmıştır. 141 adet toz bebek maması üzerinde yapılan bir çalışmada, mamalar kodeks koliform bakteriyolojik şartlarına (<3 gram başına koloni oluşturan birim) uyuyor olmasına rağmen, 20 tanesinin kültüründe E. sakazakii pozitif olduğu tespit edilmiştir. Bakteriler, yeni açılmış mühürlü kutulardan alınan örneklerde de bulunmuştur. Bebek maması dışındaki bakteri kaynakları tanımlanmamış olsa da çevresel kaynakların muhtemelen var olduğu düşünülmektedir.

Maruz kalma yolları

Bebeklerde E. sakazakii’nin neden olduğu hastalığın, ticari olarak hazırlanan steril olmayan bebek maması tüketimiyle ilişkili olduğu belirtilmiştir. Kontaminasyon, bebek mamasının kendisine veya mama hazırlama ekipmanına (örn. blenderler) kadar takip edilmiştir. Salgınların çoğu, mama hazırlama sırasında hijyenik açıdan bir eksiklik tespit edilmeden meydana gelmiştir. Organizma, mama hazırlamak için kullanılan içme suyu kaynaklarında bulunmamıştır. Kişiden kişiye veya daha genel çevresel bulaşmaya dair bir kanıt yoktur.

İçme suyundaki önemi

Bu bakterilerin içme suyu yoluyla bulaştığına dair bir kanıt yoktur, ancak organizmanın kalitesiz suda bulunması olasıdır. Enterobacter sakazakii dezenfektanlara karşı hassastır ve varlığı yeterli arıtma ile önlenebilir.

Seçilmiş Kaynaklar

• Block C ve diğ. (2002) Kudüs’te Enterobacter sakazakii’nin alışılmadık biyokimyasal varyantı nedeniyle oluşan neonatal enfeksiyon kümesi. Avrupa Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi, 21: 613–616.
• Breeuwer P ve diğ. (2003) Enterobacter sakazakii’nin kurutma ve ısı toleransı. Uygulamalı Mikrobiyoloji Dergisi, 95: 967–973.
• Hamilton JV, Lehane MJ, Braig HR (2003) Stomoxys calcitrans’ın orta bağırsağından Enterobacter sakazakii izolasyonu [editöre mektup]. Emerging Infectious Diseases, 9(10):1355–1356.
• Kandhai CM ve diğ. (2004) Gıda üretim ortamlarında ve hanelerde Enterobacter sakazakii’nin bulunması [araştırma mektupları]. Lancet, 363: 39–40.
• WHO/FAO (2004) Enterobacter sakazakii ve diğer mikroorganizmalar toz bebek mamasında, toplantı raporu. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü ve Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü (Mikrobiyolojik Risk Değerlendirme Serisi 6).