Cryptosporidium

Genel Tanım

Cryptosporidium, karmaşık bir yaşam döngüsüne sahip, zorunlu, intrasellüler, coccidian bir parazittir. 4-6 µm çapında kalın duvarlı oocystler dışkıyla birlikte dışarı atılır. Cryptosporidium cinsinin yaklaşık 13 türü vardır ve insan enfeksiyonlarına çoğunlukla C. hominis ve C. parvum’un sığır genotipi neden olur. Diğer Cryptosporidium türlerinin seyrek enfeksiyonlara neden olduğu bildirilmiştir. Cryptosporidium’un insanları enfekte ettiği 1976 yılında keşfedilmiş ve su kaynaklı bulaşma ilk kez 1984 yılında doğrulanmıştır.

İnsan Sağlığı Etkileri

Cryptosporidium genellikle kendi kendini sınırlayan ishale neden olur, bazen mide bulantısı, kusma ve ateş de eşlik eder. Bu durum normalde sağlıklı insanlarda genellikle bir hafta içinde geçer, ancak bir ay veya daha uzun sürebilir. Kriptosporidiyozun şiddeti yaşa ve bağışıklık durumuna göre değişir ve şiddetli immün yetmezliği olan kişilerde enfeksiyonlar hayatı tehdit edebilir. Kriptosporidiyoz salgınlarının etkisi, ilgili sosyoekonomik etkiler ve dahil olabilecek çok sayıda insan nedeniyle nispeten yüksektir. ABD’nin Milwaukee kentinde 1993 yılında meydana gelen salgın ile ilgili toplam hastalık maliyetinin 96,2 milyon ABD $ olduğu tahmin edilmektedir.

Kaynak ve Bulunma

C. hominis/parvum için çok çeşitli hayvan rezervuarları vardır, ancak insan ve canlı hayvanlar, özellikle genç hayvanlar, insan enfeksiyöz organizmalarının en önemli kaynağıdır. Buzağılar günde 10^10 oosit atabilir. Ham atık su için litre başına 14 000 ve yüzey suyu için litre başına 5800 kadar yüksek oosit konsantrasyonları bildirilmiştir. Oocystler tatlı suda haftalarca hatta aylarca hayatta kalabilir. Cryptosporidium oocystleri birçok içme suyu kaynağında tespit edilmiştir. Bununla birlikte, çoğu durumda, insan enfeksiyöz türlerin mevcut olup olmadığı hakkında çok az bilgi vardır. Mevcut standart analitik teknikler, dolaylı bir canlılık ölçümü sağlar ve insan enfeksiyözlüğü hakkında hiçbir bilgi vermez. Oositler ayrıca rekreasyon sularında da bulunur.

Bulaşma Yolları

Cryptosporidium, fekal-oral yol ile bulaşır. Enfeksiyonun ana yolu kişiden kişiye temas yoluyladır. Diğer enfeksiyon kaynakları arasında kontamine gıda ve su tüketimi ile enfekte çiftlik hayvanları ve muhtemelen evcil hayvanlarla doğrudan temas bulunmaktadır. Kirlenmiş içme suyu, rekreasyonel su ve daha az ölçüde gıda, salgınlarla ilişkilendirilmiştir. 1993 yılında Cryptosporidium, ABD’nin Milwaukee şehrinin içme suyundan 400 binden fazla kişinin enfekte olduğu bir salgına yol açarak kayıtlardaki en büyük su kaynaklı hastalık salgınına neden olmuştur.

Cryptosporidium oocystlerinin bulaşıcılığı nispeten yüksektir. Sağlıklı insan gönüllüler üzerinde yapılan çalışmalar, 10’dan az oosit alımının bile enfeksiyona yol açabileceğini ortaya koymuştur.

Cryptosporidium’un İçme Suyundaki Önemi

Cryptosporidium’un, büyük salgınlar da dahil olmak üzere, bulaşmasında içme suyunun rolü kesin olarak belirlenmiştir. Bu nedenle, bu organizmalara dikkat etmek önemlidir. Oositler, klor gibi oksidan dezenfektanlara karşı son derece dirençlidir, ancak enfeksiyözlük testlerine dayanan araştırmalar, UV ışık ışınımının oositleri etkisiz hale getirdiğini göstermiştir.

Su güvenliği planı kapsamında, Cryptosporidium’dan kaynaklanabilecek potansiyel riski azaltmak için kontrol önlemleri, insan ve hayvancılık atıkları tarafından kaynak suyunun kirlenmesini önlemeye, yeterli arıtmaya ve suyun dağıtım sırasında korunmasına odaklanmalıdır. Oositler nispeten küçük boyutları nedeniyle, geleneksel granüler ortam bazlı filtrasyon yöntemleriyle uzaklaştırılmaları zordur. Kabul edilebilir uzaklaştırma için iyi tasarlanmış ve iyi işletilen sistemler gerekir. Fiziksel bir bariyer sağlayan membran filtrasyon işlemleri, Cryptosporidium oositlerinin etkili bir şekilde uzaklaştırılması için uygun bir alternatif oluşturabilir.

Oositlerin dezenfektanlara karşı olağanüstü direnci nedeniyle, E. coli (veya alternatif olarak, termotolerant koliformlar) içme suyu kaynaklarındaki Cryptosporidium oositlerinin varlığının/yokluğunun bir göstergesi olarak güvenilmemelidir.

Seçilmiş Kaynaklar

• Corso PS et al. (2003) 1993 su kaynaklı Cryptosporidium salgınında hastalık maliyeti, Milwaukee, Wisconsin. Emerging Infectious Diseases, 9:426–431.
• Haas CN et al. (1996) İçme suyundaki Cryptosporidium parvum oositlerinin risk değerlendirmesi. American Water Works Association Dergisi, 88:131–136.
• Leav BA, Mackay M, Ward HD (2003) Cryptosporidium türleri: Yeni anlayışlar ve eski zorluklar. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları, 36:903–908.
• Linden KG, Shin G, Sobsey MD (2001) Suyun Cryptosporidium parvum oositlerinin inaktivasyonu için UV dalga boylarının karşılaştırmalı etkinliği. Su Bilimi ve Teknolojisi, 43:171–174.
• Medema G et al. (2009) İçme suyundaki Cryptosporidium’un risk değerlendirmesi. Cenevre, Dünya Sağlık Örgütü (WHO/HSE/WSH/09.04).
• Okhuysen PC et al. (1999) Sağlıklı yetişkinler için üç farklı Cryptosporidium parvum izolatının virülansı. Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi, 180:1275–1281.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları