Burkholderia pseudomallei

Genel açıklama

Burkholderia pseudomallei, Gram-negatif bir basildir ve genellikle toprakta ve çamurlu suda, özellikle kuzey Avustralya ve güneydoğu Asya gibi tropik bölgelerde bulunur. Organizma asit toleranslıdır ve besin yokluğunda uzun süre suda hayatta kalır.

İnsan sağlığına etkileri

Burkholderia pseudomallei, kuzey Avustralya ve diğer tropikal bölgelerde endemik olan melioidoz hastalığına neden olabilir. En yaygın klinik belirtisi, ölümcül olabilen pnömonidir. Bu bölgelerin bazılarında melioidoz, toplum kaynaklı pnömoninin en yaygın nedenidir. Vakalar yıl boyunca görülür, ancak yağmur mevsiminde zirve yapar. Birçok hasta, uygun antibiyotiklere iyi yanıt veren daha hafif pnömoni formlarıyla gelir, ancak bazıları şiddetli septisemi pnömoni ile gelebilir. Diğer semptomlar arasında cilt apseleri veya ülserleri, iç organlarda apseler ve beyin sapı ensefaliti ve akut parapleji gibi alışılmadık nörolojik hastalıklar bulunur. Melioidoz sağlıklı çocuklarda ve yetişkinlerde görülebilse de, esas olarak savunma mekanizmaları kötü beslenme veya yaşam koşulları ile ilişkili zayıf genel sağlık veya altta yatan durumlar nedeniyle enfeksiyona karşı zayıflamış kişilerde görülür.

Kaynak ve bulunma

Organizma, çoğunlukla tropik bölgelerde, tipik olarak toprakta veya yüzeyde biriken çamurlu suda bulunur, buradan ham su kaynaklarına ve ayrıca içme suyu kaynaklarına ulaşabilir. İçme suyunda, önemli bir enfeksiyon riski oluşturacak organizma sayısı bilinmemektedir.

Maruz kalma yolları

Çoğu enfeksiyon, cilt kesiklerinin veya sıyrıklarının kirli suyla temasından kaynaklanmaktadır. Güneydoğu Asya’da pirinç tarlaları önemli bir enfeksiyon kaynağıdır. Enfeksiyon ayrıca başka yollarla, özellikle solunum yoluyla veya yutma yoluyla da ortaya çıkabilir. Bu enfeksiyon yollarının göreceli önemi bilinmemektedir.

İçme suyundaki önemi

Avustralya’da meydana gelen iki melioidoz salgınında, vakalardan ve içme suyu kaynağından ayırt edilemeyen B. pseudomallei izolatları kültürlendi. Organizmaların bir içme suyu kaynağında tespit edilmesi, su borularının değiştirilmesinin ardından klorlama işleminin başarısız olması, ikinci kaynağın ise klorlanmamış olması ile takip edildi. Bir su güvenliği planı kapsamında, bu organizmaya karşı etkili koruma sağlayacak kontrol önlemleri arasında, içme suyu için yerleşik arıtma ve dezenfeksiyon işlemlerinin uygulanması ile onarım ve bakım dahil olmak üzere dağıtım sisteminin kirlenmeden korunması yer alır. HPC ve dezenfektan kalıntısı, su arıtma etkinliğinin ölçümleri ve uygun şebeke tamiri prosedürlerinin uygulanması, B. pseudomallei’ye karşı koruma sağlamak için kullanılabilir. B. pseudomallei’nin çevresel olarak bulunması nedeniyle, E. coli (veya alternatif olarak, termotolerant koliformlar) bu organizmanın varlığının/yokluğunun uygun bir göstergesi değildir.

Seçilmiş Kaynaklar

• Ainsworth R, ed. (2004) Güvenli boru hattı suyu: Boru dağıtım sistemlerinde mikrobiyal su kalitesinin yönetimi. IWA Yayınları, Londra, Dünya Sağlık Örgütü, Cenevre için.
• Currie BJ (2000) Avustralya ve Papua Yeni Gine’de melioidozun epidemiyolojisi. Acta Tropica, 74:121–127.
• Currie BJ ve diğ. (2001) Endemik bir bölgeden gelen bir melioidoz vakası grubu klonal olup, Burkholderia pseudomallei izolatlarının moleküler tiplendirme kullanılarak su kaynağına bağlıdır. Amerikan Tropik Tıp ve Hijyen Dergisi, 65:177–179.
• Inglis TJJ ve diğ. (2000) Burkholderia pseudomallei salgın suşu su arıtma tesisinde izlendi. Emerging Infectious Diseases, 6:56–59.