Acanthamoeba

Genel Tanımı

Acanthamoeba spp., 10-50 µm çapında, sucul ortamlarda yaygın olarak bulunan ve topraktaki en önemli protozoalardan biri olan serbest yaşayan amiplerdir. Cins, yaklaşık 20 tür içerir; bunlardan A. castellanii, A. polyphaga ve A. culbertsoni’nin insan patojenleri olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, evrimleşen moleküler biyolojik bilgi dikkate alındığında, cinsin taksonomisi önemli ölçüde değişebilir. Acanthamoeba’nın anaerobik ortam gibi elverişsiz koşullar altında dormant bir siste dönüşen beslenen, tekrarlayan bir trofozoiti vardır. Bu kist, aşırı sıcaklık (-20 ila 56 °C), dezenfeksiyon ve kurumaya dayanabilir.

Habitat ve Ekolojik Rol

Acanthamoeba türleri, dünya çapında çeşitli sucul ortamlarda bulunur. Bunlar arasında göller, nehirler, okyanuslar, yüzme havuzları, çeşme suları, toprak ve hatta havalandırma sistemleri bulunur. Acanthamoeba, bakteri, maya, alg ve diğer protozoalarla beslenir. Dolayısıyla, besin zincirinde önemli bir rol oynar ve ekosistemin dengesine katkıda bulunur.

Patojenik Türler

Acanthamoeba cinsinde yaklaşık 20 tür tanımlanmıştır, ancak bunlardan sadece üçünün insanlarda hastalığa neden olduğu bilinmektedir:

• Acanthamoeba castellanii
• Acanthamoeba polyphaga
• Acanthamoeba culbertsoni

Bu türler, insanlarda çeşitli hastalıklara neden olabilir, en yaygın olanları ise:

• Acanthamoeba keratitisi: Bu, gözün korneasını enfekte eden nadir ancak ciddi bir hastalıktır. Kontakt lens kullanıcıları arasında daha yaygındır.
• Granülomatöz amipik ensefalit (GAE): Bu, beyni ve omuriliği enfekte eden nadir ve ölümcül bir hastalıktır. Genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür.
• Dissemine amibiyazis: Bu, amiplerin vücudun çeşitli organlarına yayıldığı nadir ve ölümcül bir hastalıktır. Genellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür.

Bulaşma Yolları

Acanthamoeba enfeksiyonları, amiplerin trofozoit veya kist formlarının inhale edilmesi, yutulması veya cilt yaralarından girmesiyle oluşabilir. Enfeksiyon riskini artıran faktörler arasında şunlar bulunur:

• Kontakt lens kullanımı
• Göz yaralanması
• İmmunosupresyon
• Tozlu ortamlara maruz kalma

Tedavi

Acanthamoeba enfeksiyonlarının tedavisi genellikle zordur ve uzun sürebilir. Tedavi genellikle anti-amip ilaçlarının bir kombinasyonunu içerir. Hastalığın türüne ve şiddetine bağlı olarak cerrahi de gerekebilir.

Önleme

Acanthamoeba enfeksiyonlarını önlemek için aşağıdaki adımlar atılabilir:

• Kontakt lensleri uygun şekilde kullanmak ve temizlemek
• Göz yaralanmalarını önlemek
• Bağışıklık sistemini güçlendirmek
• Tozlu ortamlara maruz kalmayı en aza indirmek

Acanthamoeba, yaygın olarak bulunan serbest yaşayan amiplerdir. Cinsin bazı türleri insanlarda çeşitli hastalıklara neden olabilir. Acanthamoeba enfeksiyonlarının tedavisi zordur ve uzun sürebilir. Enfeksiyon riskini azaltmak için önleyici tedbirler alınmalıdır.

İnsan Sağlığı Etkileri

Acanthamoeba culbertsoni, granülomatöz amipik ensefalite neden olurken, A. castellanii ve A. polyphaga, akantamoebik keratit ve akantamoebik üveit ile ilişkilendirilir. Granülomatöz amipik ensefalit, genellikle yalnızca zayıf veya immün yetmez kişilerde görülen çok odaklı, hemorajik ve nekrotizan bir ensefalittir. Nadir görülen ancak genellikle ölümcül bir hastalıktır. Erken belirtiler arasında uyuşukluk, kişilik değişiklikleri, şiddetli baş ağrıları, ense sertliği, bulantı, kusma, seyrek düşük ateşler, fokal nörolojik değişiklikler, hemiparezi ve nöbetler bulunur. Bunu ardından değişmiş zihinsel durum, diplopi, parezi, uyuşukluk, serebellar ataksi ve koma gelir. Ölüm, ilk semptomların ortaya çıkmasından sonra bir hafta ile bir yıl arasında, genellikle bronkopnömoniden kaynaklanır. Granülomatöz amipik ensefalitin ilişkili bozuklukları arasında deri ülserleri, karaciğer hastalığı, pnömoni, böbrek yetmezliği ve farenjit bulunur.

Akantamoebik keratit, korneanın ağrılı bir enfeksiyonudur ve özellikle kontakt lens kullanıcılarında olmak üzere sağlıklı bireylerde ortaya çıkabilir. Görme bozukluğuna, kalıcı körlüğe ve gözün kaybına yol açabilen nadir görülen bir hastalıktır. Acanthamoeba’ya karşı antikorların varlığı ve sağlıklı kişilerin üst solunum yollarında organizmanın tespiti, enfeksiyonun vakaların büyük çoğunluğunda belirgin semptom olmadan yaygın olabileceğini düşündürmektedir.

Kaynak ve Bulunma

Acanthamoeba’nın doğal ortamda geniş dağılımı, toprağı, havadaki tozu ve suyu potansiyel kaynaklar haline getirir. Acanthamoeba, yüzey suyu, musluk suyu, yüzme havuzları ve kontakt lens solüsyonları dahil olmak üzere birçok su ortamında bulunabilir. Türlere bağlı olarak, Acanthamoeba suda geniş bir sıcaklık aralığında büyüyebilir; patojenik türler için optimum sıcaklık 30 °C’dir. Trofozoitler, bakteriler, mayalar ve diğer organizmalarla beslenirken suda yaşayabilir ve çoğalabilir.

Maruz Kalma Yolları

Akantamoebik keratit, kontakt lenslerin kirlenmiş ev yapımı salin solüsyonları ile yıkanması veya kontakt lens kaplarının kirlenmesi ile ilişkilendirilmiştir. Kirleticilerin kaynağı henüz belirlenmemiş olsa da, musluk suyu olasılıklardan biridir. Birçok sağlık kurumu, kontakt lensler için yıkama solüsyonları hazırlamak için yalnızca steril su kullanılması gerektiğine dair uyarılar yayınlamıştır.

Granülomatöz amipik ensefalitin bulaşma yolu henüz kesin olarak belirlenmemiştir, ancak su enfeksiyon kaynağı olarak kabul edilmez. Daha olası bulaşma yolları, cilt lezyonları veya akciğerler gibi diğer kolonizasyon bölgelerinden kan yoluyla bulaşmadır.

İçme Suyunda Önemi

Akantamoebik keratit vakaları, kontakt lensleri yıkama solüsyonları hazırlamak için musluk suyu kullanılması nedeniyle içme suyuyla ilişkilendirilmiştir. Kontakt lenslerin temizliği, musluk suyu için normal bir kullanım olarak kabul edilmez ve daha yüksek kaliteli su gerekebilir. Cryptosporidium okistleri ve Giardia kistleri ile karşılaştırıldığında, Acanthamoeba kistleri nispeten büyüktür ve filtreleme ile ham sudan uzaklaştırılmaya uygundur. Biyofilm organizmalarının varlığının azaltılması, muhtemelen dağıtım sistemlerinde organizmanın besin kaynaklarını ve büyümesini azaltacaktır, ancak kist dezenfeksiyona karşı oldukça dirençlidir. Bununla birlikte, içme suyunun normal kullanımları enfeksiyon kaynağı olarak önemsiz olduğundan, Acanthamoeba spp. için sağlık temelli bir hedef belirlemek gerekli değildir.

Seçilmiş Kaynaklar

• Marshall MM et al. (1997) Su kaynaklı protozoan patojenler. Klinik Mikrobiyoloji Derlemeleri, 10:67–85.
• Yagita K, Endo T, De Jonckheere JF (1999) İnsan gözü enfeksiyonlarından elde edilen Acanthamoeba izolatlarının mitokondriyal DNA sindirim kalıpları ile kümelenmesi. Parazitoloji Araştırmaları, 85:284–289.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları