Blastocystis

Genel Tanım

Blastocystis, 1900’lerin başında ilk kez tanımlanan yaygın bir anaerobik bağırsak parazitidir. Bu uzun geçmişe rağmen, organizma hakkında bilgi açısından büyük boşluklar vardır ve patojenite sorunu hala tartışma konusu olmaya devam etmektedir. Blastocystis spp. bir dizi hayvan konakçısında tespit edilmiş olup, insanlardan izole edilenler Blastocystis hominis olarak tanımlanmıştır. Bununla birlikte, moleküler çalışmalar, B. hominis ve Blastocystis spp. içerisinde önemli antijenik ve genetik heterojenlik olduğunu göstermektedir. Blastocystis hominis kolonda yaşar ve bulaşıcı form olduğuna inanılan fekal kist dahil olmak üzere birkaç morfolojik forma sahiptir.

Blastocystis’in İnsan Sağlığı Üzerindeki Etkileri

Blastocystis hominis, muhtemelen dünya çapında insan dışkı örneklerinde tespit edilen en yaygın protozoan parazitidir. Enfeksiyon hem immün yetkin hem de immün yetmez bireylerde görülür. Bildirilen prevalans %2 ile %50 arasında değişmektedir ve en yüksek oranlar kötü çevre hijyeni olan gelişmekte olan ülkeler için bildirilmektedir. Enfeksiyon, çocuklardan ziyade yetişkinlerde daha yaygın görülmektedir. Bununla birlikte, bir çalışma, en yüksek enfeksiyonun 10 yaşında ve daha sonra yaşamın ilerleyen dönemlerinde meydana geldiğini göstermiştir.

B. hominis’in patojenitesi, spesifik olmayan semptomlar ve asemptomatik enfeksiyonların yaygınlığı nedeniyle tartışmalıdır. Semptomları olan ve olmayan kişiler üzerinde yapılan bazı vaka-kontrol çalışmaları, B. hominis prevalansında herhangi bir fark göstermemektedir. B. hominis’e atfedilen semptomlar arasında sulu veya gevşek dışkı, ishal, karın ağrısı, anal kaşıntı, kilo kaybı ve aşırı gaz bulunur. Enfeksiyon süresi tam olarak bilinmemektedir; bazı enfeksiyonlar haftalar, aylar veya yıllarca sürebilir. Bazı hastalarda, Blastocystis dışkıda hala tespit edilebilse de semptomlar düzelir. B. hominis’in, konakçı immün yetmez olduğunda, yetersiz beslendiğinde veya başka enfeksiyonları olduğunda patojenik hale gelen bir komensal organizma olabileceği öne sürülmüştür.

Blastocystis’in Kaynakları ve Bulunması

İnsanlarda Blastocystis enfeksiyonunun kaynağı belirsizdir. Blastocystis, böcekler, sürüngenler, kuşlar ve memeliler dahil olmak üzere birçok hayvanda bulunur. Bazı kanıtlar, Blastocystis’in konakçıya özgü olmayabileceğini ve hayvan-insan bulaşmasının mümkün olduğunu göstermektedir. Malezya’da yapılan yakın tarihli bir araştırma, hayvan bakıcılarının ve mezbaha işçilerinin, yüksek katlı şehir sakinlerinden oluşan bir kontrol grubuna göre enfeksiyon riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Blastocystis, çevrede uzun süre kalabilen bir kist olarak atılır, ancak çevredeki hayatta kalması hakkında veri yoktur. Blastocystis atık su örneklerinde tanımlanmıştır.

Maruz Kalma Yolları

Bulaşma yolları henüz kesin olarak belirlenmemiştir, ancak fekal-oral yolun ana bulaşma yolu olduğu düşünülmektedir. Fareler arasındaki bulaşma çalışmaları, fekal kistlerin oral yolla verilmesinden sonra enfeksiyon olduğunu göstermektedir. Su ve gıda yoluyla bulaşma önerilmiş, ancak doğrulanmamıştır.

Blastocystis’in İçme Suyundaki Önemi

İçme suyunun Blastocystis enfeksiyonları için bir kaynak olarak rolü henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Bununla birlikte, Tayland’da yapılan bir araştırma, su kaynaklı bulaşma kanıtı sağlamıştır ve atık su örneklerinde tanımlanması bunun meydana gelme potansiyelini göstermektedir. Su güvenliği planı kapsamında, insan ve hayvan atıkları tarafından kaynak suyunun kirlenmesini önlemeye odaklanan kontrol önlemleri potansiyel riskleri azaltmalıdır.

Blastocystis’in su ve atık su arıtma süreçleri tarafından uzaklaştırılması ve/veya inaktivasyonu hakkında çok az bilgi vardır. Blastocystis’in morfolojisi geniş bir yelpazede değişir ve boyut tahminleri farklılık gösterir. Fekal kistler 3-10 µm kadar küçük olabilir ve bunların, 4-6 µm çapında olan Cryptosporidium okistlerine benzer şekilde, geleneksel granüler ortam bazlı filtrasyon yöntemleriyle uzaklaştırılması muhtemeldir. Blastocystis kistlerinin klora karşı nispeten dirençli olduğu bildirilmiştir. Bu direnç nedeniyle, E. coli (veya alternatif olarak, termotolerant koliformlar) içme suyu kaynaklarında Blastocystis’in varlığının/yokluğunun bir göstergesi olarak güvenilmemelidir.

Seçilmiş Kaynaklar

• Leelayoova S et al. (2004) Blastocystis hominis’in su kaynaklı bulaşma kanıtı. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 70:658–662.
• Rajah SH et al. (1999) Hayvan bakıcılarında Blastocystis. Parazitoloji Araştırması, 85:1032–1033.
• Stenzel DJ, Boreham PFL (1996) Blastocystis hominis yeniden ziyaret edildi. Klinik Mikrobiyoloji Derlemeleri, 9(4):563–584.
• Suresh K, Smith HV, Tan TC (2005) İskoç ve Malezya atık su örneklerinde canlı Blastocystis kistleri. Uygulamalı ve Çevre Mikrobiyolojisi, 71:5619–5620.
• Tan KSW, Singh M, Yap EH (2002) Blastocystis hominis araştırmalarındaki son gelişmeler: Terra incognita’da sıcak noktalar. Uluslararası Parazitoloji Dergisi, 32:789–804.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları