Toxoplasma gondii

Genel tanım

Toxoplasma gondii, kedigillerin bağırsaklarında cinsel olarak üreyen bir koksidiyen parazitidir. İnsan vücudunda hızla çoğalan aseksüel form, takizoit adı verilen zorunlu, hücre içi bir parazittir (çapı 3-6 µm). Takizoitler yavaş çoğalan bradizoitlere dönüştükçe hastalığın kronik bir aşaması gelişir ve sonunda konakçı dokuda kistler haline gelir. Doğal döngüde, enfekte kistler içeren fare ve sıçanlar, parazitin cinsel aşamasına ev sahipliği yapan kediler tarafından yenir. Kist duvarı sindirilir ve bradizoitler ince bağırsak epitel hücrelerine nüfuz eder. Birkaç nesil hücre içi çoğalma, mikrogametlerin ve makrogametlerin gelişmesine yol açar. Makrogametin döllenmesi, kedinin kistleri yutmasından 5 gün sonra dışkıda atılan oositlerin gelişmesine yol açar. Oositlerin çevrede sporlanması 1-5 gün sürer. Sporlanmış oositler ve dokulardan kaynaklanan kistler, duyarlı konakçılarda enfeksiyona neden olabilir.

İnsan sağlığına etkileri

Toksoplazmoz genellikle insanlarda asemptomatiktir. Vakaların küçük bir kısmında, kistlerin veya oositlerin yutulmasından 5-23 gün sonra grip benzeri semptomlar, lenfadenopati ve hepatosplenomegali görülür. Birincil enfeksiyondan sonra organ dokusunda oluşan durgun kistler, bağışıklık sistemi baskılandığında yeniden aktive olabilir ve merkezi sinir sistemi ve akciğerleri içeren yaygın bir hastalığa neden olarak ciddi nörolojik bozukluklara veya pnömoniye yol açabilir. Bu enfeksiyon bölgeleri etkilendiğinde, hastalık bağışıklığı baskılanmış hastalarda ölümcül olabilir. Konjenital toksoplazmoz çoğunlukla asemptomatiktir, ancak korioretinit, serebral kalsifikasyonlar, hidrosefali, şiddetli trombositopeni ve konvulsiyonlara neden olabilir. Gebeliğin erken döneminde birincil enfeksiyon, spontan abort, ölü doğum veya fetal anormalliğe yol açabilir.

Önemli noktalar

• Toxoplasma gondii, kedilerde cinsel olarak üreyen bir koksidiyen parazitidir.
• İnsanlarda, parazit aseksüel takizoit adı verilen hücre içi bir form olarak bulunur.
• Hastalık genellikle asemptomatiktir, ancak bazı durumlarda grip benzeri semptomlara, lenfadenopatiye ve hepatosplenomegaliye neden olabilir.
• Bağışıklığı baskılanmış hastalarda, hastalık merkezi sinir sistemi ve akciğerleri içerebilir ve ölümcül olabilir.
• Konjenital toksoplazmoz çoğunlukla asemptomatiktir, ancak korioretinit, serebral kalsifikasyonlar, hidrosefali, şiddetli trombositopeni ve konvulsiyonlara neden olabilir.
• Gebeliğin erken döneminde birincil enfeksiyon, spontan abort, ölü doğum veya fetal anormalliğe yol açabilir.

Önleme

• Kedi dışkısıyla doğrudan temasın önlenmesi.
• Kirlenmiş gıdaların (özellikle çiğ veya az pişmiş et) tüketilmesinden kaçınılması.
• Hamile kadınlar için iyi hijyen uygulamaları.

Tedavi

• Tedavi, enfeksiyonun ciddiyetine ve hastanın bağışıklık durumuna bağlı olarak değişir.
• Antiparazitik ilaçlar genellikle reçete edilir.

Ek bilgiler

• Toksoplazmoz dünya çapında yaygın bir enfeksiyondur.
• Enfeksiyon riski, çiğ et tüketimi, kedi dışkısıyla temas ve hamilelik sırasında artar.
• Erken tanı ve tedavi ile komplikasyonlar genellikle önlenebilir.

Bu bilgi, Toxoplasma gondii hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Toxoplasma gondii’nin kaynağı ve oluşumu

Toksoplazmoz dünya çapında bulunur. Tahminler, dünyanın birçok yerinde kuzu ve domuz etinin %15-30’unun kistlerle enfekte olduğunu göstermektedir. Oosit döken kedilerin prevalansı %1 olabilir. Yaşamın üçüncü on yılında, Avrupa nüfusunun yaklaşık %50’si enfekte olmuştur ve Fransa’da bu oran %80’e yakındır.

Toxoplasma gondii oositleri, enfekte kedilerin dışkısıyla kirlenmiş su kaynaklarında ve su kaynaklarında bulunabilir. T. gondii oositlerinin tespiti için pratik yöntemlerin olmaması nedeniyle, ham ve arıtılmış su kaynaklarında oositlerin prevalansı hakkında çok az bilgi vardır. Oositlerin su ortamlarında hayatta kalması ve davranışları hakkındaki ayrıntılar da mevcut değildir. Bununla birlikte, fekal olarak kirlenmiş suda oositlerin varlığına dair nitel kanıtlar bildirilmiştir ve sonuçlar, T. gondii oositlerinin su ortamlarındaki olumsuz koşullara, ilgili parazitlerin oositleri kadar dirençli olabileceğini düşündürmektedir.

Maruz kalma yolları

Kedi dışkısıyla atıldıktan sonra sporlanan T. gondii oositleri ve dokudan kaynaklanan kistler potansiyel olarak bulaşıcıdır. İnsanlar, kedilerin dışkıladığı oositlerin doğrudan temas yoluyla veya kontamine toprak veya suyla temas yoluyla yutulmasıyla enfekte olabilir. İki toksoplazmoz salgını, kontamine su tüketimi ile ilişkilendirilmiştir. Panama’da, orman kedilerinden gelen oositler ile kirlenmiş dere suyu en olası enfeksiyon kaynağı olarak belirlenirken, 1995 yılında Kanada’da meydana gelen bir salgın, evcil veya yabani kedilerin dışkısıyla kirlenmiş bir içme suyu rezervuarı ile ilişkilendirildi. 1997-1999 yılları arasında Brezilya’da yapılan bir araştırma, filtrelenmemiş içme suyu tüketiminin T. gondii serolojik pozitifliği için bir risk faktörü olduğunu tespit etti. Daha yaygın olarak, insanlar T. gondii kistleri içeren az pişmiş veya çiğ et ve et ürünleri tüketimiyle toksoplazmozla enfekte olur. Transplasental enfeksiyon da meydana gelir.

Önemli noktalar:

• Toxoplasma gondii dünya çapında yaygın bir enfeksiyondur.
• Enfeksiyonun çoğu zaman asemptomatiktir ve belirti göstermez.
• Bağışıklığı baskılanmış kişilerde enfeksiyon ciddi olabilir ve merkezi sinir sistemi ve akciğerleri etkileyebilir.
• Konjenital toksoplazmoz, fetüs için zararlı olabilir.
• Enfeksiyon riskini azaltmak için iyi hijyen uygulamaları önemlidir.

Bu bilgiler, Toxoplasma gondii’nin kaynağı, oluşumu ve maruz kalma yolları hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olacaktır.

Toxoplasma gondii’nin içme suyundaki önemi

Kirlenmiş içme suyu, toksoplazmoz salgınlarının bir kaynağı olarak tanımlanmıştır. T. gondii’nin su arıtma işlemlerine tepkisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Oositler, Cryptosporidium oositlerinden daha büyüktür ve filtrasyonla uzaklaştırılmaya elverişli olmalıdır.

Bir su güvenliği planı içerisinde, T. gondii’den kaynaklanan potansiyel riski yönetmek için kontrol önlemleri, vahşi ve evcil kedilerin kaynak suyunu kirletmesini önlemeye odaklanmalıdır. Gerekirse, organizmalar filtrasyon yoluyla uzaklaştırılabilir.

Dezenfeksiyona T. gondii duyarlılığı hakkında bilgi eksikliği nedeniyle, E. coli (veya alternatif olarak, termotolerant koliformlar)ın içme suyu kaynaklarında bu organizmaların varlığının/yokluğunun bir göstergesi olarak güvenilirliği bilinmemektedir.

Seçilmiş kaynaklar

• Aramini JJ ve diğ. (1999) İçme suyunun Toxoplasma gondii oositleri ile potansiyel kontaminasyonu. Epidemiyoloji ve Enfeksiyon, 122: 305-315.
• Bahia-Oliveira LMG ve diğerleri (2003) Kuzey Rio de Janeiro Eyaleti, Brezilya’da son derece endemik, su kaynaklı toksoplazmoz. Yeni ortaya çıkan bulaşıcı hastalıklar, 9: 55-62.
• Bowie WR ve diğerleri (1997) Belediye içme suyu ile ilişkili toksoplazmoz salgını. BC Toksoplazmoz Araştırma Ekibi. Lancet, 350: 173-177.
• Kourenti C ve diğerleri (2003) Toxoplasma gondii’nin suda tespiti için farklı yöntemlerin geliştirilmesi ve uygulanması. Uygulamalı ve Çevre Mikrobiyolojisi, 69: 102-106.

Kısaltmaların İngilizce ve Türkçe Anlamları

• 2,4-D: 2,4-dichlorophenoxyacetic acid – 2,4-D: 2,4-diklorofenoksiasetik asit
• 2,4-DB: 2,4-dichlorophenoxybutyric acid – 2,4-DB: 2,4-diklorofenoksibutirik asit
• 2,4-DP: dichlorprop – 2,4-DP: diklorprop
• 2,4,5-T: 2,4,5-trichlorophenoxyacetic acid – 2,4,5-T: 2,4,5-triklorofenoksiasetik asit
• 2,4,5-TP: 2,4,5-trichlorophenoxy propionic acid; fenoprop – 2,4,5-TP: 2,4,5-triklorofenoksi propiyonik asit; fenoprop
• AAS: atomic absorption spectrometry – AAS: atomik absorpsiyon spektrometresi
• Absor: absorptiometry – Absor: absorpsiyometri
• ADI: acceptable daily intake – ADI: kabul edilebilir günlük alım miktarı
• AES: atomic emission spectrometry – AES: atomik emisyon spektrometresi
• AIDS: acquired immunodeficiency syndrome – AIDS: Edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu
• AMPA: aminomethylphosphonic acid – AMPA: aminometilfosfonik asit
• ARfD: acute reference dose – ARfD: akut referans dozu
• ATX: anatoxin – ATX: anatoksin
• BDCM: bromodichloromethane – BDCM: bromodiklorometan
• BMD: benchmark dose – BMD: referans dozu
• BMDL: lower confidence limit on the benchmark dose – BMDL: kıyaslama dozunda daha düşük güven sınırı
• BMDLx: lower 95% confidence limit on the benchmark dose for an x% response – BMDLx: %x yanıt için referans dozda %95’lik daha düşük güven sınırı
• BTEX: benzene, toluene, ethylbenzene and xylenes – BTEX: benzen, toluen, etilbenzen ve ksilenler
• Bti: Bacillus thuringiensis israelensis – Bti: Bacillus thuringiensis israelensis
• bw: body weight – bw: vücut ağırlığı
• CAS: Chemical Abstracts Service – CAS: Kimyasal Özetler Hizmeti
• Col: colorimetry – Col: kolorimetri
• CPVC: chlorinated polyvinyl chloride – CPVC: klorlu polivinil klorür
• CSAF: chemical-specific adjustment factor – CSAF: kimyasala özgü ayarlama faktörü
• Ct: product of disinfectant concentration and contact time – Ct: dezenfektan konsantrasyonunun ve temas süresinin çarpımı
• CYN: cylindrospermopsin – CYN: silindirdrospermopsin
• DAEC: diffusely adherent E. coli – DAEC: yaygın olarak yapışan E. coli
• DALY: disability-adjusted life year – DALY: engelliliğe göre ayarlanmış yaşam yılı
• DBCM: dibromochloromethane – DBCM: dibromoklorometan
• DBCP: 1,2-dibromo-3-chloropropane – DBCP: 1,2-dibromo-3-kloropropan
• DBP: disinfection by-product – DBP: dezenfeksiyon yan ürünü
• DCA: dichloroacetic acid – DCA: dikloroasetik asit
• DCB: dichlorobenzene – DCB: diklorobenzen
• DCP: dichloropropane – DCP: dikloropropan
• DDT: dichlorodiphenyltrichloroethane – DDT: diklorodifeniltrikloroetan
• DEHA: di(2-ethylhexyl)adipate – DEHA: di(2-etilheksil)adipat
• DEHP: di(2-ethylhexyl)phthalate – DEHP: di(2-etilheksil)ftalat
• DNA: deoxyribonucleic acid – DNA: deoksiribonükleik asit
• DPD: N,N-diethyl-1,4-phenylenediamine sulfate – DPD: N,N-dietil-1,4-fenilendiamin sülfat
• EAAS: electrothermal atomic absorption spectrometry – EAAS: elektrotermal atomik absorpsiyon spektrometrisi
• EAEC: enteroaggregative E. coli – EAEC: enteroagregatif E. coli
• ECD: electron capture detector – ECD: elektron yakalama dedektörü
• EDTA: ethylenediaminetetraacetic acid; edetic acid – EDTA: etilendiamintetraasetik asit; edetik asit
• EHEC: enterohaemorrhagic E. coli – EHEC: enterohemorajik E. coli
• EIEC: enteroinvasive E. coli – EIEC: enteroinvazif E. coli
• ELISA: enzyme-linked immunosorbent assay – ELISA: enzime bağlı immünosorbent tahlili
• EPEC: enteropathogenic E. coli – EPEC: enteropatojenik E. coli
• ETEC: enterotoxigenic E. coli – ETEC: enterotoksijenik E. coli
• F₀: parental generation – F₀: ebeveyn nesli
• F₁: first filial generation – F₁: ilk evlat nesli
• FAAS: flame atomic absorption spectrometry – FAAS: alevli atomik absorpsiyon spektrometresi
• FAO: Food and Agriculture Organization of the United Nations – FAO: Birleşmiş Milletler Gıda ve Tarım Örgütü
• FD: fluorescence detector – FD: floresans dedektörü
• FID: flame ionization detector – FID: alev iyonizasyon dedektörü
• FPD: flame photodiode detector – FPD: alev fotodiyot dedektörü
• GAC: granular activated carbon – GAC: granüler aktif karbon
• GC: gas chromatography – GC: gaz kromatografisi
• GL: guidance level (used for radionuclides in drinking-water) – GL: kılavuz seviyesi (içme suyundaki radyonüklidler için kullanılır)
• GV: guideline value – GV: kılavuz değer
• HAA: haloacetic acid – HAA: haloasetik asit
• HAV: hepatitis A virus – HAV: hepatit A virüsü
• HCB: hexachlorobenzene – HCB: heksaklorobenzen
• HCBD: hexachlorobutadiene – HCBD: hekzaklorobutadien
• HCH: hexachlorocyclohexane – HCH: hekzaklorosikloheksan
• HEV: hepatitis E virus – HEV: hepatit E virüsü
• HIV: human immunodeficiency virus – HIV: insan bağışıklık yetersizliği virüsü
• HPC: heterotrophic plate count – HPC: heterotrofik plaka sayısı
• HPLC: high-performance liquid chromatography – HPLC: yüksek performanslı sıvı kromatografisi
• IARC: International Agency for Research on Cancer – IARC: Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı
• IC: ion chromatography – IC: iyon kromatografisi
• ICP: inductively coupled plasma – ICP: indüktif olarak eşleşmiş plazma
• ICRP: International Commission on Radiological Protection – ICRP: Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu
• IDC: individual dose criterion – IDC: bireysel doz kriteri
• IPCS: International Programme on Chemical Safety – IPCS: Uluslararası Kimyasal Güvenlik Programı
• IQ: intelligence quotient – IQ: zeka bölümü
• ISO: International Organization for Standardization – ISO: Uluslararası Standardizasyon Örgütü
• JECFA: Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives – JECFA: Gıda Katkı Maddeleri Ortak FAO/WHO Uzman Komitesi
• JMPR: Joint FAO/WHO Meeting on Pesticide Residues – JMPR: Pestisit Kalıntılarına İlişkin FAO/WHO Ortak Toplantısı
• LC: liquid chromatography – LC: sıvı kromatografisi
• LOAEL: lowest-observed-adverse-effect level – LOAEL: gözlemlenen en düşük yan etki düzeyi
• LRV: log₁₀ reduction value – LRV: log₁₀ azaltma değeri
• MC: microcystin – MC: mikrosistin
• MCB: monochlorobenzene – MCB: monoklorobenzen
• MCPA: 4-(2-methyl-4-chlorophenoxy)acetic acid – MCPA: 4-(2-metil-4-klorofenoksi)asetik asit
• MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-chloro-o-tolyloxy)butyric acid; 4-(4-chloro2 methylphenoxy)butanoic acid – MCPB: 2,4-MCPB; 4-(4-kloro-o-toliloksi)bütirik asit; 4-(4-kloro2 metilfenoksi)bütanoik asit
• MCPP: 2(2-methyl-chlorophenoxy) propionic acid; mecoprop – MCPP: 2(2-metil-klorofenoksi) propiyonik asit; mekoprop
• MDL: method detection limit – MDL: yöntem tespit limiti
• MMT: methylcyclopentadienyl manganese tricarbonyl – MMT: metilsiklopentadienil manganez trikarbonil
• MS: mass spectrometry – MS: kütle spektrometresi
• MS/MS: tandem mass spectrometry – MS/MS: tandem kütle spektrometresi
• MTBE: methyl tertiary-butyl ether – MTBE: metil üçüncül-bütil eter
• MX: 3-chloro-4-dichloromethyl-5-hydroxy-2(5H)-furanone – MX: 3-kloro-4-diklorometil-5-hidroksi-2(5H)-furanon
• NDMA N-nitrosodimethylamine – NDMA N-nitrosodimetilamin
• NOAEL: no-observed-adverse-effect level – NOAEL: advers etkinin gözlemlenmediği düzey
• NOEL: no-observed-effect level – NOEL: etki gözlemlenmeyen düzey
• NTA: nitrilotriacetic acid – NTA: nitrilotriasetik asit
• NTP: National Toxicology Program (USA) – NTP: Ulusal Toksikoloji Programı (ABD)
• NTU: nephelometric turbidity unit – NTU: nefelometrik bulanıklık birimi
• PAC: powdered activated carbon – PAC: toz aktif karbon
• PAH: polynuclear aromatic hydrocarbon – PAH: polinükleer aromatik hidrokarbon
• PCE: tetrachloroethene – PCE: tetrakloroeten
• PCP: pentachlorophenol – PCP: pentaklorofenol
• PCR: polymerase chain reaction – PCR: polimeraz zincir reaksiyonu
• PD: photoionization detector – PD: fotoiyonizasyon dedektörü
• PDA: photodiode array – PDA: fotodiyot dizisi
• PMTDI: provisional maximum tolerable daily intake – PMTDI: geçici maksimum tolere edilebilir günlük alım miktarı
• PPA: protein phosphatase assay – PPA: protein fosfataz tahlili
• PT: purge and trap – PT: arındır ve tuzağa düşür
• PTDI: provisional tolerable daily intake – PTDI: geçici tolere edilebilir günlük alım
• PTMI: provisional tolerable monthly intake – PTMI: geçici tolere edilebilir aylık alım
• PTWI: provisional tolerable weekly intake – PTWI: geçici tolere edilebilir haftalık alım
• PVC: polyvinyl chloride – PVC: polivinil klorür
• QMRA: quantitative microbial risk assessment – QMRA: niceliksel mikrobiyal risk değerlendirmesi
• RNA: ribonucleic acid – RNA: ribonükleik asit
• SI: Système international d’unités (International System of Units) – SI: Système uluslararası d’unités (Uluslararası Birim Sistemi)
• SODIS: solar water disinfection – SODIS: güneş enerjisiyle su dezenfeksiyonu
• STX: saxitoxin – STX: saksitoksin
• sp.: species (singular) – sp.: türler (tekil)
• spp.: species (plural) – spp.: türler (çoğul)
• subsp.: subspecies (singular) – subsp.: alt tür (tekil)
• TBA: terbuthylazine – TBA: terbutilazin
• TCB: trichlorobenzene – TCB: triklorobenzen
• TCE: trichloroethene – TCE: trikloroeten
• TCU: true colour unit – TCU: gerçek renk birimi
• TD₀₅: tumorigenic dose05 , the dose associated with a 5% excess incidence of tumours in experimental animal studies – TD₀₅: tümörijenik doz₀₅, deneysel hayvan çalışmalarında tümör vakalarının %5 fazla olmasıyla ilişkili doz
• TDI: tolerable daily intake – TDI: tolere edilebilir günlük alım miktarı
• TDS: total dissolved solids – TDS: toplam çözünmüş katılar
• THM: trihalomethane – THM: trihalometan
• TID: thermal ionization detector; total indicative dose – TID: termal iyonizasyon dedektörü; toplam gösterge dozu
• UF: uncertainty factor – UF: belirsizlik faktörü
• UN: United Nations – BM: Birleşmiş Milletler
• UNICEF: United Nations Children’s Fund – UNICEF: Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu
• UNSCEAR: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation – UNSCEAR: Birleşmiş Milletler Atomik Radyasyonun Etkileri Bilimsel Komitesi
• USA: United States of America – ABD: Amerika Birleşik Devletleri
• UV: ultraviolet – UV: ultraviyole
• UVPAD: ultraviolet photodiode array detector – UVPAD: ultraviyole fotodiyot dizisi dedektörü
• WHO: World Health Organization – DSÖ: Dünya Sağlık Örgütü
• WHOPES: World Health Organization Pesticide Evaluation Scheme – WHOPES: Dünya Sağlık Örgütü Pestisit Değerlendirme Planı
• WSP: water safety plan – WSP: su güvenliği planı
• YLD: years of healthy life lost in states of less than full health (i.e. years lived with a disability) – YLD: Sağlığın tam olmadığı durumlarda kaybedilen sağlıklı yaşam yılları (yani engellilikle geçirilen yıllar)
• YLL: years of life lost by premature mortality – YLL: Erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılları